Число смертей от остановки сердца растет: депутаты МСП призвали создать национальный регистр

Показатель смертности от остановки сердца в Уругвае вырос в 2022 году и накапливает пять последовательных повышений. В то же время на медицинском уровне возникают сомнения в качестве текущей регистрации этих событий. Почетная комиссия по сердечно-сосудистому здоровью представила вчера, в рамках Всемирного дня сердца, последний отчет о смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на 2022 год. В группе ССЗ первое место занимают цереброваскулярные заболевания со смертностью 62,2 на 100 тыс. населения, второе - ишемические болезни, например инфаркты, - 59,2, третье - остановки сердца - 31,7. Из примерно пятидесяти слайдов, посвященных этим смертям, представленных вчера в парламенте главой комитета Виктором Даяном, особое внимание аудитории привлекли некоторые: динамика смертности от остановки сердца. Хотя увеличение числа таких смертей не является чем-то новым, поскольку рост отмечается с 2017 года, факт заключается в том, что этот показатель не перестает расти даже после самого тяжелого периода пандемии ковид-19, когда по ряду показателей наблюдался спад или плато после пика. Для примера: общий показатель смертности от остановки сердца в 2022 году составил 31,7 случая на 100 тыс. населения, что выше рекордного показателя 2021 года (25,8%); он был вдвое выше, чем в 2020 году (16,7%), и почти в два с половиной раза выше, чем в 2019 году, предшествовавшем пандемии. Смертность от остановки сердца уступает только ишемической болезни сердца (например, инсульту) с показателем 59,2 на 100 тыс. населения и 62,2 - цереброваскулярным заболеваниям, которые занимают первое место. Комиссия также представила индекс ведущих причин смертности от ССЗ. Второй год подряд случаи остановки сердца занимают первое место в рейтинге, хотя в 2022 году скачок был еще более значительным, оказавшись на самой высокой отметке с 2013 года, после последовательного падения до 2017 года. Председатель Комиссии по здравоохранению и социальной помощи Палаты представителей, депутат-фронтовик Кристина Лустемберг, проконсультировала на мероприятии заместителя секретаря по здравоохранению Хосе Луиса Сатджиана по поводу этого увеличения. Выступивший Даян заявил, что, несмотря на знание истории смертей от остановки сердца, объяснить этот феномен "крайне сложно". Тем более что их идентификация затруднена, и цифра в реестре, раскрываемая из года в год, может быть несколько выше реальной. Кардиолог также отметил, что для того, чтобы приблизиться к объяснению этого феномена, необходимо провести "исследование регистра остановок сердца" с целью выявления случаев остановки сердца. "Врач, который удостоверяет, часто кодирует смерть, причину которой он не знает, поэтому он ставит остановку сердца", - сказал Даян на пресс-конференции. Для того чтобы обратить это явление вспять, по его мнению, необходимо внедрить Национальный регистр случаев остановки сердца. Источники из комиссии сообщили El País, что план встречает "сопротивление" со стороны Министерства здравоохранения (MSP). Даян объяснил El País, что они хотят, чтобы "все пациенты, у которых произошла остановка сердца, попадали в национальный регистр", который будет обязательным, где "определенные характеристики документируются и могут быть перепроверены с предыдущей историей болезни" каждого пациента. Цель - узнать характеристики этих людей. "Шестьдесят четыре процента случаев остановки сердца происходят внутрибольнично, это говорит о том, что причина не вполне известна, и важно знать, почему они умирают", - подчеркнул Даян. На практике, по его словам, это предполагает заполнение врачом определенных полей в бланке, чтобы был известен конкретный случай. В настоящее время количество случаев остановки сердца "определяется только на основании протокола о смерти, где врач констатирует смерть от остановки сердца", - сказал кардиолог. Представленный вчера доклад показал, что смерть от ССЗ вновь является основной причиной смерти в Уругвае. Из 39 321 случая смерти в прошлом году 9 238 (23,5%) были вызваны ССЗ. Это на 112 случаев больше, чем в 2021 году, когда было зарегистрировано 41 168 смертей - пик, последовавший за началом пандемии. Смертность от ССЗ выше, чем от рака (7 993) и болезней органов дыхания (4 179). Между тем, если посмотреть на распределение случаев в популяции, то смерть от ССЗ является "одной из ведущих причин смерти во всех анализируемых возрастных группах, причем доля смертей увеличивается с возрастом". В возрастной группе старше 75 лет заболеваемость составляет 26,7%. Если посмотреть на динамику смертности от различных причин, то можно отметить снижение в случае рака и ковид-19 - наиболее выраженное - и небольшой рост, который "не является значительным", по словам Даяна, в случае ССЗ. В отчете добавлена территориализация, а также представлены другие данные, позволяющие создать классификацию этих смертей. В докладе Комиссии, доступном El País, добавлен пункт о смертности в Монтевидео в соответствии с социально-территориальным распределением. При этом учитывалось место жительства умершего, а районы были объединены в три группы (терцили) в зависимости от уровня распространенности бедности. Процент смертности от ССЗ в трех тертилях был сходным: около 20% в каждом. Однако было отмечено, что "чем выше уровень бедности, тем выше доля умерших в возрасте до 54 лет и тем ниже преобладание женщин".