Здравоохранение стремится добавить новые методы лечения в корзину Фонда национальных ресурсов

Министр здравоохранения Кристина Лустемберг объявила в Комиссии по здравоохранению и социальной помощи Палаты депутатов о «приоритетных» видах лечения, которые администрация надеется включить в корзину Национального фонда ресурсов (FNR). На прошлой неделе Лустемберг сообщил, что, согласно сокращенной версии, доступной El País, они хотят добавить в корзину FNR «электрофизиологические исследования сердца и абляцию аберрантных сердечных лучей, которые вызывают аритмию, которые были приоритетными в течение многих лет и которые мы надеемся включить в этом году». «Я надеюсь, что мы также получим поддержку этого парламента на бюджетном уровне, потому что эти патологии были очень распространены в течение многих лет, и мне трудно понять, почему сегодня они не покрываются фондом», - добавила министр, которая в силу своей должности также является председателем FNR. «Кроме того, мы хотим расширить охват кардиодесфибрилляторов ., а также онкогенетической диагностики, и мы удивлены, что Клинический госпиталь, в котором онкогенетический центр существует с того же времени, что и в Военном госпитале, и который проводит больше исследований такого рода, чем это учреждение, не был включен в список», - добавил Люстемберг. Алисия Феррейра, заместитель президента FNR, которую она возглавляла с 2015 по 2020 год, пояснила, что они также будут добиваться включения моноклонального антитела нирсевимаб (Sanofi) в корзину FNR. Это вакцина против RSV (респираторно-синцитиального вируса), которая «гораздо лучше той, что финансируется сейчас; мы ведем переговоры о закупке», - сказал он. В апреле прошлого года Национальная консультативная комиссия по вакцинам (CNAV) приняла решение о реализации двухсторонней стратегии профилактики RSV: вакцина для беременных женщин на сроке 32-36 недель беременности, которая будет доступна до 31 августа, по словам чиновников, и обеспечение нирсевимабом - пока недоступным - детей, чьи матери не были привиты от RSV. Хотя ФНР сейчас предлагает антитело паливизумаб (Astrazeneca), генеральный директор ФНР Мария Ана Порселли сказала тому же комитету, что нынешний охват «снижен», поскольку оно применяется в «группах риска» с апреля по сентябрь, с тремя дозами, по сравнению с одной дозой нирсевимаба. Теперь идея состоит в том, чтобы предлагать новое моноклональное антитело всем детям, чьи матери не получили дозу RSV. «Мы считаем, что число детей, которые будут охвачены этой программой, составит около 4 000», - сказал Порчелли. В связи с работой FNR власти упомянули о большом количестве случаев получения дорогостоящих лекарств через суд посредством исков ампаро. Большинство этих исков направлены против Министерства здравоохранения и ФНР. В прошлом году было подано рекордное количество исков ампаро - 2 000, и ожидается, что эта тенденция сохранится. "По состоянию на 15 июня 2025 года Фонд получил 761 заявление по этим искам ампаро: 609 по лекарствам и 152 по медицинским действиям. Поэтому мы считаем, что год закончится так же, как и прошлый", - сказал Порчелли. С другой стороны, власти упомянули о намерении «обновить» Комплексный план медицинского обслуживания (PIAS), который представляет собой корзину процедур, общих для всех медицинских учреждений, и Терапевтический лекарственный формуляр (FTM), который является списком лекарств, из которых поставщики составляют свой vademecum. По словам Феррейры, заместителя президента FNR, план портфеля предусматривает «комплексный подход» к этому вопросу, чтобы «определить приоритеты» технологий, которые «должны быть частью этой группы льгот и лекарств», чтобы предложить обновленный каталог и снизить расходы на оплату услуг для пользователей. Этот процесс включает в себя консультации с научными кругами, медицинской промышленностью и пользователями. После этого, добавил Феррейра, будет «составлен алгоритм расстановки приоритетов» с использованием «многокритериальных шаблонов», чтобы «взвесить», «соответствуют ли включаемые методы лечения» целям здравоохранения, «распространенности» среди населения, есть ли „претензии“ со стороны населения, «доказанные преимущества» и «достаточные доказательства» того, что технологии должны быть включены в PIAS и FTM. Затем Агентству по оценке технологий будет предложено провести «процесс экономической оценки», после чего будет проведено разделение между лекарствами и процедурами: «одно отправится в FTM, другое - в PIAS, и будет определено, что должно финансироваться из Фонда национальных ресурсов, а что - через капитул». Феррейра, который, помимо должности советника министра, руководил ФНР с 2015 по 2020 год, отметил, как и Люстемберг, что «не было проведено включение льгот »средней и низкой стоимости и сложности«, таких как »лапароскопии, лекарства, широко используемые в клинической практике, обезболивание при родах, все виды помощи, которые сейчас осуществляются с помощью эндоскопии". Такая ситуация означает, что за процедуры теперь приходится платить, «потому что эти технологии не обновлялись все это время». Поэтому, добавила она, «люди должны платить по тарифу, который регулируется Министерством здравоохранения, который имеет предельную стоимость, и который учреждения должны соблюдать», чтобы преодолеть произвольные цены, которые в настоящее время существуют на одни и те же услуги в различных компаниях взаимного страхования. Феррейра отметил, что намерение правительства «состоит не столько в том, чтобы включить в Национальный фонд ресурсов новые дорогостоящие, высокосложные и дорогостоящие технологии, поскольку предыдущая администрация действительно включила в него очень многое, сколько в том, чтобы сосредоточиться на том, за что сегодня людям приходится платить отдельно». Эта ситуация, в свою очередь, влияет и на государственного провайдера, у которого около 1,5 миллиона пользователей. В ASSE, хотя они и не платят, им говорят: «Ну, этого нет ни в FTM, ни в PIAS, и мы не обязаны это предоставлять», поэтому пользователи с низким уровнем дохода не имеют доступа к определенным видам лечения". Белый депутат и бывший заместитель министра здравоохранения Жозе Луис Сатджиан спросил комитет, как будут финансироваться эти дополнения. Феррейра ответил, что они работают над «планом расстановки приоритетов», в который будут включены те или иные услуги. На последнем этапе процесса включения, касающемся влияния на бюджет, правительство намерено «вести переговоры» с поставщиками медицинских услуг, поскольку могут появиться процедуры, которые «неожиданно окажутся дешевле для поставщика». Он привел пример лапароскопии, благодаря которой пациент проводит меньше времени в больнице. С этим планом мы увидим, увеличится ли подушевой тариф, сохранится ли он на прежнем уровне или будет скорректирован. А также, например, оценим другие аспекты, такие как взимается ли за включение услуг умеренная плата и какова ее сумма. Если бюджет будет увеличен за счет инкорпорации, то будут проведены переговоры с Министерством финансов для оценки дополнительных статей бюджета. "Идея заключается в постепенном включении новых льгот. То есть приоритет не только в том, что стоит на первом месте по запросам, по потребностям ., но и в том, когда это произойдет - в первый год или во второй", - добавил Феррейра.