24 % уругвайцев испытывают максимальную степень одиночества: медицинское предупреждение о его влиянии на здоровье

В службу экстренной медицинской помощи поступает вызов из-за недомогания, которое трудно объяснить. Врач приезжает на дом, осматривает пациента, проверяет показатели и не обнаруживает ничего, что требовало бы вмешательства с физической точки зрения. Но прием на этом не заканчивается. «Есть люди, которые начинают рассказывать. Они рассказывают, как у них дела, что с ними произошло, что они кого-то потеряли, что дети живут далеко или о других событиях из своей жизни. И становится понятно, что, возможно, у них уже несколько дней не было с кем поговорить», — рассказывает Карлос Монтойя, менеджер по оказанию медицинской помощи компании UCM Falck. «Для врача это человеческие ситуации, но они также могут быть очень тяжелыми. Становится ясно, что, возможно, помимо медицинского осмотра, этому человеку просто нужно было, чтобы кто-то сел напротив него и выслушал. И в тот день этим «кем-то» оказался врач», — добавляет он. Такая сцена может показаться исключительной. Цифры показывают, что одиночество — явление далеко не исключительное. Опрос, проведённый компанией Cifra при технической поддержке Министерства здравоохранения (MSP) в 2025 году среди 803 взрослых по всей стране, показал, что 24 % населения находятся на максимальном уровне индекса одиночества. Кроме того, треть уругвайцев ответила, что часто испытывает недостаток общения. Для оценки этого показателя не задавался просто вопрос о том, «чувствует ли человек себя одиноким». Показатель учитывал три аспекта: отсутствие компании, ощущение отчуждения и изоляции от окружающих. Опрос показал нечто, что также заставляет развеять одно предубеждение: одиночество — это не проблема, характерная исключительно для пожилого возраста. В Уругвае она оказалась более выраженной среди молодежи. У пожилых людей она приобретает особые черты. Выход на пенсию может привести к сокращению повседневных контактов. К этому могут добавиться потеря супруга или друзей, хронические заболевания, трудности с передвижением, проблемы со слухом или зрением, а также снижение самостоятельности. Жить в одиночестве и чувствовать себя одиноким — это не одно и то же. Человек может жить один, поддерживать связи, заниматься любимыми делами и иметь интересы, но при этом не испытывать одиночества. Он также может быть окружен другими людьми и при этом чувствовать себя глубоко одиноким. «С точки зрения здравоохранения важно обращать внимание на изменения. Человек, который перестает выходить из дома, отказывается от занятий, которые ему нравились, теряет привычный распорядок дня или все реже общается с родственниками и друзьями, может находиться в ситуации, требующей внимания. В случае пожилых людей мы не должны воспринимать изоляцию как нечто естественное, как будто это неизбежное следствие возраста», — говорит Монтойя. Одиночество перестали изучать исключительно как эмоциональное состояние. Научные данные связывают его, наряду с социальной изоляцией, с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, диабета 2-го типа, депрессии, когнитивного ухудшения, деменции и преждевременной смерти. В 2025 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала первый крупный доклад своей Комиссии по социальным связям. Глобальные масштабы этого явления огромны: по оценкам ВОЗ, каждый шестой человек в мире испытывает одиночество, что связано с более чем 871 000 смертей в год. Это около 100 смертей в час. ВОЗ также отмечает, что одиночество и социальная изоляция связаны с повышением риска смертности на 14–32 %, что сопоставимо с показателями, наблюдаемыми при таких факторах риска, как курение, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение и недостаток физической активности. Быть в одиночестве — не то же самое, что курить, поскольку это разные риски, которые действуют по-разному. Это сравнение помогает оценить то, что ранее недооценивалось: социальные связи имеют большое значение для здоровья. «Мы привыкли думать о профилактике в терминах артериального давления, холестерина, питания, физической активности, курения или медицинских осмотров. Все это по-прежнему имеет основополагающее значение. Но сегодня мы знаем, что социальный аспект также важен. Наличие связей, поддержание пространств для взаимодействия и предотвращение изоляции являются частью комплексного подхода к здоровью», — подчеркивает Монтойя. Как одиночество может в конечном итоге повлиять на организм? Единого объяснения не существует. Также нельзя утверждать, что оно является прямой причиной всех заболеваний, с которыми его связывают. Эта взаимосвязь сложна и может действовать в обоих направлениях: болезнь может привести к изоляции, и в то же время изоляция может усугубить другие факторы, влияющие на здоровье. Существуют, однако, различные механизмы, помогающие понять эту взаимосвязь. Длительный стресс может нарушать сон и различные физиологические реакции организма. К этому могут добавляться более повседневные факторы. Социально изолированный человек может меньше двигаться, хуже питаться, утратить привычный распорядок дня, откладывать посещение врача или испытывать недостаток поддержки для правильного соблюдения режима лечения. У пожилых людей к этому добавляется ещё один очень конкретный момент: зачастую именно другой человек первым замечает, что что-то изменилось. Член семьи, друг или сосед может заметить, что человек стал более спутанным, похудел, перестал правильно принимать лекарства, хуже ходит, упал или больше не занимается тем, чем до недавнего времени занимался в обычном режиме. «Социальные связи также могут служить защитной сетью. Она не заменяет врача или систему здравоохранения, но может помочь обнаружить изменения, способствовать своевременному обращению к врачу и сопровождать лечение. На определенных этапах жизни такая поддержка приобретает огромное значение», — утверждает Монтойя. Мозг — одна из областей, где в ходе недавних исследований обнаруживаются особенно значимые взаимосвязи. В 2025 году Национальный институт по проблемам старения США, входящий в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH), обнародовал результаты масштабного анализа, в котором были обобщены данные более 600 000 человек, участвовавших в 21 продольном исследовании. Был сделан вывод, что одиночество связано с увеличением риска развития деменции на 31 %. Также были выявлены связи с повышенным риском болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и когнитивного ухудшения. Сам американский институт подчеркнул, что степень обнаруженной связи с деменцией была схожа с той, что наблюдается в случае таких факторов, как физическая неактивность или курение. В других недавних исследованиях изучается даже возможная связь между изоляцией, одиночеством и биологическим старением. Данные по-прежнему находятся в стадии развития и не позволяют считать одиночество единственной причиной заболевания, но они меняют представления медицины о социальной связи. А это, в свою очередь, меняет и представления о профилактике. «На протяжении десятилетий нас учили, что для более здорового старения нужно контролировать давление и уровень холестерина, оставаться физически активным, правильно питаться, хорошо высыпаться, не курить и проходить соответствующие медицинские обследования. Теперь появляется ещё одно измерение», — утверждает врач. Сохранять друзей. Вести активный образ жизни. Общаться с другими людьми. Участвовать в общественной жизни. Делиться едой. Иметь увлечения за пределами дома. Обращайтесь за помощью, когда становится сложно соблюдать эти привычки. Не существует какого-то «идеального» количества друзей, телефонных звонков или встреч, которое гарантировало бы хорошее здоровье. Речь также не идет о том, чтобы рассматривать одиночество как медицинскую проблему. Есть люди, которые наслаждаются одиночеством и ведут активную и полноценную жизнь. Проблема возникает тогда, когда это одиночество не является результатом собственного выбора, затягивается и начинает ослаблять связь человека с окружающими и с его собственной повседневной жизнью. «Так же, как мы спрашиваем, занимается ли человек спортом, как он спит, как питается или правильно ли принимает лекарства, у некоторых пациентов также может быть важно узнать, как устроена его повседневная жизнь, какие связи он поддерживает и на кого может рассчитывать. Особенно в случае пожилых людей эти простые вопросы могут дать много информации», — отмечает Монтойя. ВОЗ считает, что укрепление социальных связей следует начать рассматривать как вопрос общественного здравоохранения. Возможно, именно в этом заключается одно из самых важных изменений. Долгое время мы считали, что позвонить другу, пообедать вместе, прогуляться в компании или заняться чем-то с другими людьми — это просто вещи, которые делают жизнь приятнее. Сегодня медицина начинает показывать, что это может быть чем-то большим. «Социальные связи не заменяют лечения, лекарств или визита к врачу. Но их поддержание также может быть частью заботы о здоровье», — заключает врач.