Министерство здравоохранения прогнозирует рекордное количество исков об ампаро в связи с дорогостоящими лекарствами: более 2 600 исков в 2026 году

Министр здравоохранения Кристина Лустемберг несколько дней назад заявила в парламенте, что, согласно прогнозу совокупного спроса до середины года, в 2026 году ожидается рекордное количество исков о защите прав на получение дорогостоящих лекарств. В ходе визита представителей Министерства здравоохранения (MSP) в Комиссию по интегрированному бюджету при Министерстве финансов Сената в рамках отчета о выполнении бюджета ведомство представило график, отражающий динамику числа исковых заявлений с 2018 года по настоящее время, с которым ознакомилась газета «Эль Паис». Число судебных исков о предоставлении доступа к дорогостоящим медицинским процедурам, которые не входят ни в перечень услуг, обязательных для предоставления медицинскими учреждениями, ни в каталог Национального фонда ресурсов (FNR), стремительно растет, и эта тенденция далеко не заканчивается. Согласно данным Министерства здравоохранения (MSP), в 2018 году было подано 331 иск о защите прав, в 2019 году — 634, в 2020 году их число выросло до 751, а в 2021 году достигло 956. В 2022 году число исков о защите прав возросло до 1 445, в 2023 году — до 1 609, в 2024 году — до 2 032, а в 2025 году — до 2 219. По состоянию на 1 июля 2026 года было подано 1 328 исков о защите прав. «Если во втором полугодии этот темп сохранится, то к концу 2026 года мы завершим год с более чем 2 600 ходатайствами об ампар», — заявила Лустемберг перед законодателями. «Это один из приоритетов нашей работы», — отметила министр здравоохранения, говоря о вопросе, над которым, как она подчеркнула, ведется «совместная работа» с FNR и Министерством экономики и финансов (см. отдельный материал). Постоянное увеличение числа судебных исков о защите прав, к которым вынуждены прибегать пациенты для получения дорогостоящих лекарств, влечет за собой растущие расходы государства на выполнение судебных решений, которые, как правило, выносятся против Министерства здравоохранения (MSP) и/или Фонда национального здравоохранения (FNR), а также Банка социального обеспечения (BPS). В 2025 году Министерство здравоохранения (MSP) перечислило FNR 142 млн долларов США на закупку дорогостоящих лекарств в связи с судебными решениями, сообщила министр. Эта сумма включает в себя судебные решения как 2025 года, так и предыдущих лет, поскольку лечение предоставляется на всю жизнь. Сенатор от партии «Колорадо» Педро Бордаберри предложил в комиссии ввести обязательные лицензии в соответствии с Законом № 17.164 (Закон о патентах), чтобы снизить цену на лекарства «на 70–80 %». «Юристы и фармацевтические компании наживаются за счёт бюджета здравоохранения Уругвая», — заявил он. «С одной стороны, мы выделяем 30 миллионов долларов на борьбу с детской бедностью, как будто это какое-то великое дело, а с другой — 150 миллионов долларов уходят на эти вопросы, которые, как мне кажется, мы не должны терпеть», — подчеркнул Бордаберри. «Все жители обязаны заботиться о своём здоровье, а также обращаться за помощью в случае болезни. Государство будет бесплатно предоставлять средства профилактики и медицинской помощи только нищим или лицам, не имеющим достаточных средств», — гласит статья 44 Конституции, на которую опираются ходатайства о защите прав. Растущий спрос на лечение, стоимость которого составляет тысячи долларов в месяц, в сочетании с увеличением государственных расходов на отбывание наказаний создает нагрузку на систему здравоохранения, которой в 2025 году потребовалось дополнительное финансирование из общего бюджета в размере почти 1 млрд долларов США, чтобы не допустить краха Национального фонда здравоохранения (Fonasa) — ядра Национальной интегрированной системы здравоохранения (SNIS). «Если не найти какого-либо решения, система здравоохранения может потерпеть финансовый крах», — предупредил Лустемберг в мае в Сенате. «Все министры, сменившиеся с момента возникновения этой проблемы, предсказывали крах системы, но ничего подобного не произошло», — сказал юрист и преподаватель Хуан Черетта, один из главных инициаторов подачи исков о защите конституционных прав на протяжении последнего десятилетия. Черетта отметил, что рост числа исков о защите конституционных прав «ожидаем», поскольку наука развивается со скоростью, «отличающейся» от темпов включения лекарственных средств в перечень, а также потому, что доступ к правосудию «улучшился». С его точки зрения, политика правительства по включению дорогостоящих лекарств в перечень «аналогична» политике предыдущих правительств. Тем не менее он оценил как «позитивный» призыв Министерства здравоохранения (MSP) к заинтересованным сторонам, прозвучавший в середине июля. «Впервые нас всех выслушали», — подчеркнул он. Что касается расходов на судебные иски об обеспечении прав, то Черетта заявил, что эта сумма «незначительна» в государственном бюджете и что в долгосрочной перспективе она «не может» оказать «существенного» макроэкономического воздействия из-за низкой рождаемости при населении в три миллиона человек. «Если вы проигрываете 99 % судебных дел, разве не следует что-то изменить внутри системы, или проблема всегда заключается в тех, кто подает иски, либо в судебной власти?», — задал он вопрос. Черетта добавил, что текущую ситуацию можно изменить, «выделив больше средств и включив в программу больше видов лечения». Это, в свою очередь, «резко» сократило бы количество исков о защите прав, поскольку только те, кто может себе позволить услуги адвоката, стоимость которых составляет от 1 000 долларов США и выше, обращаются в суд. «Почему бы нам не поговорить о максимальных годовых расходах FNR, которые связаны не с дорогостоящими лекарствами, а с медицинскими процедурами?», — заметил адвокат, предложивший обсудить «пересмотр» стоимости медицинских процедур, в частности хирургических анестезирующих средств. Но за судебными тяжбами и миллионами долларов, поставленными на карту, стоят люди, ищущие решение. Газета «Эль Паис» поговорила с пациентами, которые обратились за судебной защитой при поддержке Факундо Бриза. Сильване Масиэль 40 лет, и несколько месяцев назад у неё обнаружили тройной отрицательный рак молочной железы — агрессивный подтип. Ей назначили химиотерапию, операцию и иммунотерапию, не покрываемую системой и требующую больших затрат, к которой она получила доступ благодаря судебной защите. «Это было ещё одно препятствие», — сказала Сильвана о диагнозе рака, к которому добавился «дополнительный стресс» от ожидания решения по ходатайству. «Я не понимаю, зачем нужна эта процедура, ведь в итоге тебе всё равно дают разрешение», — добавила она. Агустине Бальби 47 лет, и в этом году у неё диагностировали опухоль в гипофаринге. У него была международная медицинская страховка, поэтому он проходил лечение в Сан-Паулу, где ему провели химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию. Последнее не входило в покрытие страховки, поэтому сначала он обратился за сбором средств. Затем ей пришлось подать иск о защите прав, благодаря которому она смогла получить доступ к лечению с доплатой — довольно необычная схема. «Справедливо, чтобы тем, кто не может заплатить, лечение предоставлялось совершенно бесплатно, а те, кто может внести свой вклад, действительно это делали. Мне этот компромисс кажется очень справедливым», — отметила Агустина. Эдуардо Никора 79 лет, и шесть лет назад ему сделали операцию по поводу рака толстой кишки. В ходе последующих обследований у него обнаружили узелки в печени и лёгких, из-за чего он возобновил химиотерапию. За последний год он подал два иска о защите прав, которые выиграл, в отношении двух разных курсов лечения. «Я очень доволен. Я чувствую себя хорошо. Это же самое главное, не так ли?», — подчеркнул Эдуардо.