«Это похоже на испытание, через которое нужно пройти": тяжелое время для врачей-резидентов, стремящихся стать специалистами

Четверо из 10 медицинских ординаторов работают по 55 часов в неделю и более только в рамках подготовки специалистов, согласно опросу Медицинского колледжа Уругвая (CMU) и отдела гигиены труда медицинского факультета (Университет Республики), проведенному в этом году среди медицинских ординаторов, врачей, зарабатывающих около 36 000 песо в месяц, и аспирантов. Помимо перегруженности часами, которые им приходится работать в качестве специалистов, не говоря уже о другой работе, которую большинство из них берут на себя, 71,6 % опрошенных выразили общий дискомфорт по поводу состояния своего здоровья. У 56,4 % за последние два года были диагностированы психические заболевания, а у 20,7 % - синдром эмоционального выгорания. При этом 58,6 % врачей-резидентов сталкивались с насилием во время обучения в ординатуре и почти половина (46,8 %) - во время обучения в аспирантуре. В обоих случаях наиболее часто фиксируется психологическое насилие. Кроме того, каждый третий ординатор воспринимает насилие со стороны начальства, а каждый четвертый аспирант - со стороны преподавателей. Треть соответственно воспринимает насилие еженедельно или ежемесячно. Президент Уругвайского медицинского союза (SMU) Хосе Минарриета заявил в прошлый четверг на презентации этого опроса, что цифры «довольно шокирующие», но что «на территории нет ничего удивительного», потому что «известно, что это происходит», и это «сложная реальность». По его словам, выражение о том, что нынешнее поколение - это «поколение стекла», является «оправданием» людей его поколения, чтобы «принизить то, от чего страдают коллеги более молодых поколений». Минарриета подчеркнул, что существует «культурный вопрос», который необходимо изменить перед лицом «глубоко укоренившихся» концепций других поколений, таких как «если я страдал от этого, пусть страдают и они», или «так они становятся маленькими мужчинами, работая по ночам», и что «страдания - это то, как вы учитесь». Минарриета предложил «изолировать» ситуацию, в которой живут жители, от остальных, чтобы сосредоточиться на том, «как ее изменить». По его словам, на данном этапе SMU «должен уделять первостепенное внимание повышению заработной платы самых молодых и самых забытых врачей». И он подчеркнул: «Мы не можем ожидать, что за менее чем 40 000 песо на руки люди будут посвящать себя только этой работе», намекая на широко распространенную и натурализованную многоработицу. «Ординатура - наш лучший инструмент для подготовки специалистов, но она не может оправдать все те негативные явления, которые мы наблюдаем», - сказал Артуро Брива, декан медицинского факультета, на том же мероприятии. На этот опрос в период с мая по август ответили 343 ординатора, 32,9% из 1042 действующих в Уругвае, которые работают в основном в государственном секторе (ASSE, Clínicas, полицейские и военные госпитали), а также в фондах взаимопомощи и получают вознаграждение за обучение в аспирантуре после получения диплома врача общей практики, получив место, если они наберут хороший балл на едином ежегодном экзамене в ординатуру (PUR), который будет применяться с 2023 года. В этом опросе также приняли участие 111 аспирантов. Из 454 ответов в опросе приняли участие 300 врачей в возрасте от 25 до 30 лет, которые находятся на первом году обучения в ординатуре (172), которая обычно длится три года, хотя такие специальности, как общая хирургия, занимают пять лет. Респонденты в основном работали в педиатрии, анестезиологии и внутренней медицине, как сообщает La Diaria. Треть ординаторов сообщили, что помимо оплачиваемой работы в аспирантуре у них есть еще одна работа, а еще почти треть заявили, что у них есть две другие работы. Шестьдесят процентов сказали, что у них есть один выходной в неделю, а 21 процент не имеют ни одного. Средняя продолжительность работы вне резидентуры составляет 20 часов в неделю. Например, в ASSE продолжительность работы в ординатуре составляет 48 часов в неделю. И это без учета неоплачиваемых сверхурочных в некоторых специальностях, как согласились с El País медицинские источники. Среди ординаторов и аспирантов 61 % сообщили, что являются основными кормильцами, а 27 % - что у них есть иждивенцы. Врач-резидент по общей хирургии в государственном секторе рассказал El País, что работает «от воскресенья до воскресенья». У него нет выходных, и так было на протяжении всех пяти лет, как в государственном, так и в частном секторе, сказал он, соглашаясь с другими медицинскими источниками. Хотя он должен работать чуть больше 40 часов в неделю, в среднем это от 60 до 70, а иногда и до 80. Хотя смена может длиться 24 часа, по ее окончании «вы не идете домой», говорит он, а отправляетесь на другую работу. «Иногда, даже после 24 часов без сна, утром у вас операция, и вы должны идти и оперировать», - сказал он. На вопрос о режиме он ответил: «Это всегда было известно, но ничего не делалось. Это как страдание, через которое приходится проходить». Жертвовать приходится не только практическими занятиями, теоретическими экзаменами и даже дипломными работами, но и финансовыми средствами, причем это касается всех специальностей. Чтобы стать хирургом, этот молодой человек решил зарабатывать четверть своей зарплаты в качестве врача общей практики в течение многих лет. «Я знаю, что есть люди, которые живут на 36 000 песо, но мы-то врачи...», - сетует он. Тем временем те, у кого нет такого режима ординатуры, который зависит от специальности, вынуждены брать на себя больше дополнительной работы, достигая аналогичной почасовой нагрузки, чтобы иметь достойную зарплату. «На 30 000 песо не проживешь. Вы платите за квартиру и не можете больше есть. Это невозможно», - сказал El País один из врачей-реаниматологов, работающих в частном секторе. Врач, желающий стать интенсивистом, дежурит 36 часов в неделю, что «всегда больше», доходя до «сорока с чем-то»; с учетом выходного дня, как и в других специальностях. На самом деле ее работа занимает около 80 часов в неделю, поскольку она также работает врачом общей практики в отделении неотложной помощи. «Когда вы делаете свой выбор, вы знаете, что условия работы плачевные. Требования и обстановка тяжелые», - говорит она о ситуации, которая сопровождается стигмой. «Нам постоянно говорят о молодом поколении, что у нас меньше выносливости», - добавила она.