Согласно исследованию, уругвайские медсестры спят по четыре часа в сутки, отказываются от семейной жизни и работают в состоянии полного истощения

Длительный рабочий день, ночная работа, сменный график и совмещение нескольких работ наносят серьезный ущерб физическому, психическому и социальному здоровью медицинского персонала в Уругвае. Об этом свидетельствуют результаты текущего исследования, возглавляемого преподавателем и исследователем Университета Республики Игнасио Эстеваном, доктором биологических наук и профессором факультета психологии, в котором анализируется, как так называемое «качество рабочего времени» влияет на благополучие этих работников. Первые результаты показывают картину недосыпания, постоянной усталости, трудностей с поддержанием здорового образа жизни и растущего напряжения между требованиями работы и семейной жизнью. Проект начался в прошлом году, и в его рамках уже проведено более двадцати интервью с помощниками и дипломированными медсестрами из разных регионов страны. Некоторые из них были очными, а другие — виртуальными, и они составляют основу исследования, которое будет продолжено в этом и следующем году с помощью анкет и объективных измерений сна, физической активности и воздействия света с помощью портативных устройств. Как пояснил Эстеван газете El País, цель проекта — изучить, как измененный график работы, который влияет на время отдыха, питания и активности, в конечном итоге сказывается на здоровье и повседневной жизни тех, кто обеспечивает одну из основных услуг системы здравоохранения. Первые результаты этой работы были недавно представлены магистром психологии Вирджинией Заноттой в её дипломной работе, с которой ознакомилась газета «Эль Паис». В работе были подробно проанализированы шесть из этих интервью, и она получила оценку «отлично». В ней было установлено, что все участницы имели несколько рабочих мест — пять из них работали на двух работах, а одна — на трех — и что во всех случаях пересечение графиков, несовпадающие выходные и необходимость работать больше часов, чтобы заработать достаточную зарплату, приводили к тому, что вся повседневная жизнь подчинялась логике работы. «У тебя нет жизни. Тебе приходится работать слишком много часов, чтобы получать достойную зарплату, и ты теряешь свою жизнь», — резюмировала одна из опрошенных медсестер. Исследование показало, что работницы обычно спят от четырех до шести часов в сутки, то есть меньше, чем рекомендуется по международным стандартам для взрослых, и что многие из них, кроме того, испытывают трудности с засыпанием после интенсивных дежурств, поскольку остаются «перенапряженными» или мысленно привязанными к работе даже после окончания рабочего дня. Такой фрагментированный и недостаточный отдых приводит к физическому истощению, раздражительности, мигреням, набору веса, перепадам настроения и ощущению хронической усталости. «Ночная смена больше всего влияет на сон и является самой изнурительной», — отметил Эстеван, который также сообщил, что в другой, пока не опубликованной работе той же группы ученых было установлено: именно ночная и очень ранняя утренняя смены больше всего сокращают продолжительность отдыха. Но последствия не ограничиваются лишь биологической сферой. Исследование показывает, что график работы также сильно сказывается на семейной и социальной жизни. Медсестры рассказывают о частых пропусках дней рождения, традиционных праздников, школьных собраний, новогодних прогулок и мероприятий с детьми или партнером. Вечерняя смена — с 18 до 24 часов — оказывается наиболее пагубной для социальной жизни, до такой степени, что одна из опрошенных назвала ее «убийцей социальной жизни». Некоторые участницы описывают чувство вины за то, что пропустили этапы взросления своих детей, а другие прямо говорят об изоляции. «Ты остаешься одна», — сказала одна из них во время интервью. Эстеван объяснил, что это явление связано с тем, что в международной литературе называется «плохое качество рабочего времени» — концепцией, которая не ограничивается количеством рабочих часов, но также учитывает, когда и как эти часы распределяются. «Уже десятилетиями исследуется, как ночная работа, сменный график и нерегулярность выходных дней оказывают очень сильное влияние на здоровье, благополучие, производительность и аварийность», — отметил он. Что касается сестринского дела, добавил он, то эта проблема усугубляется тем, что речь идет о секторе с преобладанием женского труда, где на женщин ложится дополнительная нагрузка в виде неоплачиваемых обязанностей по уходу, а также отмечается высокая распространенность совмещения нескольких работ: согласно данным национальной переписи 2013 года, более трети персонала имеет более одной работы, хотя исследователь отметил, что по некоторым опросам этот показатель превышает 40 %. В диссертации Занотты также отмечается, что удлиненный рабочий день и фрагментация рабочего времени затрудняют даже базовые действия по уходу за собой. Работницы признают, что зачастую у них нет времени на приготовление пищи, выполнение поручений, занятия спортом или просто на то, чтобы сесть и отдохнуть. Здоровое питание зависит от тщательного планирования или помощи партнеров и родственников; физическая активность становится спорадической и используется скорее как стратегия психического выживания, чем как устоявшаяся привычка; а сон превращается в переменную, которая постоянно согласовывается с необходимостью присутствовать в семье. Когда усталость становится невыносимой, говорят они, им приходится выбирать между сном и временем, проведенным с близкими. Это накопленное истощение также сказывается на работе. Респондентки рассказывают о снижении терпения, трудностях с концентрацией, раздражительности по отношению к коллегам и ощущении недостаточной ясности ума для выполнения сложных задач по уходу. Одна из них отметила, что работа в состоянии недосыпания несопоставима с ошибкой в административной работе, поскольку в сестринском деле это предполагает взаимодействие с пациентами и принятие решений, требующих постоянного внимания. По мнению Эстеван, это один из наиболее чувствительных моментов проекта: на карту поставлено не только благополучие работника, но и безопасность и качество медицинской помощи. На следующем этапе исследования будет предпринята попытка более точно количественно оценить эти эффекты. В течение этого года будут проведены опросы среди более широкой выборки медицинского персонала, а в 2027 году начнутся объективные измерения с помощью наручных часов, способных регистрировать сон, физическую активность и воздействие света, а также с помощью дневников питания и повседневных привычек. Цель, пояснил исследователь, «заключается в получении убедительных доказательств, чтобы качество рабочего времени было включено в качестве центрального аспекта в условия труда в секторе здравоохранения». «Нам важно, чтобы эти последствия стали известны и чтобы временная организация труда была включена в качестве аспекта условий и рабочей среды, который также необходимо учитывать и улучшать», — заключил Эстеван. В то время как система здравоохранения требует круглосуточного обслуживания, исследование выявляет скрытую цену, которую за это платят те, кто обеспечивает медицинскую помощь: меньше сна, меньше личного времени и жизнь, постоянно подчиненная расписанию больницы.