В ФА разгорелись споры по поводу законопроекта, который предполагает обязать молодых врачей работать в провинции

Законопроект об обязательной медицинской службе, инициированный депутатом от «Широкого фронта» Федерико Преве, пока не рассматривался в Комиссии по вопросам общественного здравоохранения и социальной помощи нижней палаты парламента. На данный момент он вызывает сопротивление не только со стороны оппозиции и ряда медицинских кругов, но и внутри правящего блока. Депутат от Фронта Луис Галло заявил газете El País, что, хотя он согласен с тем, что существует «серьезная проблема» с доступом к врачам-специалистам в глубинке страны, он высказал ряд замечаний по поводу инициативы, представленной почти месяц назад. Отвечая на вопрос, почему он подписал законопроект, он пояснил, что сделал это для того, чтобы он был рассмотрен в парламенте после анализа правящей фракцией. Проект Преве предлагает, чтобы врачи-специалисты и другие специалисты, такие как дипломированные медсестры, после получения диплома работали в государственных медицинских учреждениях от 4 до 16 часов в неделю в течение двух лет, чтобы устранить «дефицит» специалистов в глубинке страны, с оплатой в соответствии с тарифом и количеством отработанных часов. Инициатива предусматривает, что в случае невыполнения «обязательной и временной» службы в ASSE, Военном медицинском ведомстве, Полицейском медицинском ведомстве и/или Клинической больнице Министерство здравоохранения (MSP) «не будет регистрировать и не будет выдавать разрешение на профессиональную деятельность» этим специалистам на время невыполнения обязательств. «Этот законопроект искажает суть понятия общественных интересов, превращая его в малоэффективный инструмент для решения проблем государственного управления», — отметил Галло, который также является детским хирургом и 15 лет назад возглавлял Национальный совет по здравоохранению (Junasa). Если принять формулировку, представленную в парламент 15 апреля, то медицинское обслуживание должно носить «добровольный» характер, а не быть обязательным. Обязательность медицинской службы, предлагаемая в инициативе, «не решает проблему», а также «посягает на свободу труда». Законодатель рассказал, что он проконсультировался с Министерством труда, и ему указали, что в том виде, в каком сформулирован проект, это «принудительный труд», сказал он. Галло добавил, что предлагаемое лишение права на использование звания подразумевает «несоразмерность» между проступком и наказанием. Чтобы решить проблему нехватки врачей в государственном секторе, «государство не должно ущемлять право специалиста на труд, лишая его права на практику». И он задал вопрос: «Как можно отправлять врачей без права на практику в сельские районы?». Депутат, входящий в состав Комиссии по здравоохранению Палаты депутатов, считает, что для устранения нехватки специалистов в провинции следует использовать «экономические и налоговые стимулы», чтобы специалисты работали в районах, удаленных от столичного региона, «естественным и мотивированным образом». По мнению депутата, врачи «не захотят проходить специализацию, они будут подавать апелляции и выиграют все судебные процессы». Поэтому он отметил, что в отношении специалистов режим, предусмотренный законопроектом, является «неприменимым», и эту точку зрения поддержал другой член упомянутой комиссии, Хуан Горостеррасу. Если же речь идет о введении обязательного медицинского обслуживания, то, по мнению Галло, единственным способом реализации этого является система интернатуры. Это этап, на котором врачи общего профиля проходят подготовку по кардиологии, анестезиологии или другим специальностям, который обычно длится около четырех лет. Схема, предложенная Галло, заключается в том, что врач-резидент мог бы проходить обязательную службу в глубинке страны в конце своей специализации, например, в течение последних шести месяцев, в рамках учебной программы перед получением диплома специалиста. То есть тот, кто участвует в конкурсе на должность резидента, заранее знает, что по окончании обучения будет работать в определенных регионах страны. Если пойти по этому пути, законодатель предложил «укрепить» закон о резидентах, «увеличить» количество резидентов, «составить схему» того, в какие места их будут направлять под руководством Министерства здравоохранения (MSP), которое сегодня управляют кафедры; и «согласовать» эту схему с частным сектором, чтобы резидент, отправляющийся в провинцию, «работал в обоих местах», сказал он. Галло сделал акцент на «стимулировании» медицинской резидентуры путем повышения заработной платы, составляющей около 46 000 песо номинально. Сегодня на 350 мест претендуют около 1 800 врачей, и заполнить их нелегко, поскольку многие из них нашли по ходу дела более высокооплачиваемую работу. Законодатель исходит из того, что практически во всех отделениях есть преподаватели или бывшие преподаватели «почти всех» специальностей, готовые наставлять ординаторов, проходящих клиническую практику под их наблюдением.