Гинекологи призывают улучшить обслуживание в консультациях и обеспечить прием четырех женщин в час

Общество гинекотокологов Уругвая (SGU) выразило недовольство отказом медицинских компаний сократить количество пациентов, принимаемых в поликлиниках, с пяти до четырех в час. Эта просьба, с которой SGU обращается к правительству и компаниям взаимного страхования уже более 10 лет, направлена на повышение качества обслуживания пациентов, как это уже было сделано в педиатрии и 17 других специальностях (включая общую медицину, семейную медицину и гериатрию). Однако на недавней встрече сторон к нему не прислушались. «Мы получили решительный отказ от компаний, несмотря на благоприятный экономический отчет Министерства здравоохранения (MSP)», - говорит д-р Наталия Перес, президент SGU. По словам Перес, компании утверждают, что у них нет финансовых возможностей покрыть увеличение бюджета, что означает обслуживание только четырех пациентов в час, поскольку женщин, не попавших на прием в эти часы, придется принимать в более длительное время или у другого врача. Однако Перес отметил, что это изменение приведет к увеличению расходов на поликлиники всего на 7,1 процента и к увеличению общего фонда заработной платы в стране на 0,08 процента. В отчете Отдела оценки и мониторинга медицинского персонала MSP, к которому получила доступ El País, подробно описано, что, согласно среднемесячным данным на 2023 год, учреждения в Монтевидео должны добавить 382 часа ухода, что эквивалентно увеличению количества часов ухода на 2,7% в месяц (в общей сложности 14 059 часов); в то время как во внутренних районах страны увеличение составит 480 часов, что на 4,8% больше (в общей сложности 10 040 часов). На основе этих расчетов были оценены дополнительные затраты на увеличение времени консультаций с учетом дополнительных часов к стоимости премии и сопутствующих расходов на оплату труда (взносы работодателя, отпускные и т. д.) Для Монтевидео дополнительные затраты составят 9,1% в поликлинике и 0,09% от общего фонда заработной платы, а для внутренних районов страны увеличение составит 4,8% и 0,06%, соответственно. В целом, текущие расходы составляют около 70,6 млн песо, к которым необходимо добавить около 5 млн песо. В докладе говорится: «Процентное увеличение количества часов относительно невелико, что говорит о том, что косвенные расходы, связанные с увеличением количества часов, будут незначительными». С другой стороны, Перес напомнил, что «при сокращении с шести до пяти пациентов в час не было ни перерасхода, ни нехватки кадров», что уже является прецедентом того, что эта мера не оказывает негативного влияния на компании, которые правильно управляют, улучшая при этом обслуживание женщин. Например, число гинекологов выросло с 522 в 2010 году до 547 в 2011 году, когда оно было сокращено с шести до пяти пациентов в час. В 2022 году по всей стране будет работать 599 гинекологов. В отчете Sindicato Anestésico Quirúrgico del Uruguay (SAQ), к которому также имеет доступ El País, сообщается, что общее количество гинекологических консультаций в поликлиниках оставалось относительно стабильным в течение последних семи лет, за исключением 2020 года в связи с чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, как и численность населения. «Три минуты могут показаться не таким уж большим сроком, но это имеет значение», - говорит Перес об увеличении времени оказания помощи. Эту меру уже внедрили 10 медицинских учреждений, особенно после пандемии COVID-19 (два в Монтевидео и восемь во внутренних районах страны). В отчете Министерства здравоохранения говорится, что эти учреждения «не несут дополнительных расходов, связанных с предлагаемым изменением». В нем также говорится: «Мы оказываем помощь женщинам на всех этапах их жизни, начиная с подросткового возраста. Мы оказываем помощь беременным женщинам, проводим профилактику заболеваний, передающихся половым путем, предотвращаем нежелательную беременность». Мы выявляем случаи насилия, что удлиняет время консультации, потому что нам нужно поставить правильный диагноз и убедиться, что мы выдали правильное направление, а не клочок бумаги с номером телефона. Мы должны быть в состоянии сделать тщательную работу». Специалист также подчеркнул, что за короткое время консультации необходимо помочь раздеться и одеться пожилым пациентам или научить их проводить самообследование груди. Учитывая, что времени на оказание качественной помощи не хватает, Перес объясняет, что врач должен «выбирать», кому проводить медосмотр, из-за чего пациенты с патологиями, нуждающиеся в уходе, могут проскочить мимо. Область сексуального здоровья и репродуктивного здоровья (SSYSR) MSP уже выразила свою заинтересованность в том, чтобы консультация по гинекологии и акушерству длилась 15 минут на пользователя, учитывая, что она требует оценки здоровья матери, плода и имеет «большой образовательный и детский компонент, который требует теплого, уважительного и всестороннего ухода». В этом смысле считается целесообразным «унифицировать критерии» времени оказания помощи для всей системы здравоохранения. Восемнадцать специальностей, например педиатрия, уже принимают максимум четырех пациентов в час благодаря изменениям, которые были введены с 2013 года. Гинекология осталась за рамками соглашения. SGU организует выступление в двухпалатном женском парламенте, чтобы сообщить о том, что, по их мнению, является «небольшой инвестицией», которая принесет пользу здоровью всех женщин в стране. Предложение о 15 минутах консультативного времени в гинекологических поликлиниках ниже рекомендованного в международной литературе. Например, английский протокол гласит, что опытный акушер-гинеколог должен принять не более 12 пациентов за три часа работы. В гинекологической клинике новый прием должен длиться не менее 25 минут.