Глобальная надежда

Замораживание президентом США Дональдом Трампом расходов на иностранную помощь бросает серьезный вызов международному сообществу, и многие эксперты предупреждают, что число заболеваний резко возрастет. В период неопределенности относительно будущей роли крупнейшего в мире донора Глобальный фонд служит маяком надежды. С начала тысячелетия эта многосторонняя организация, базирующаяся в Женеве, борется с одним из старейших бедствий человечества - инфекционными заболеваниями, а точнее, с тремя главными убийцами: малярией, ВИЧ и туберкулезом. Благодаря целевому финансированию и инновационным стратегиям Глобальный фонд добился значительных успехов в борьбе с малярией и ВИЧ. Теперь настало время уделить больше внимания туберкулезу. Почти треть ассигнований Глобального фонда на 2023-2025 годы была выделена на борьбу с малярией, что составляет около 4,17 миллиарда долларов США. Эти средства пошли на широкомасштабное распространение обработанных инсектицидами противомоскитных сеток и экспресс-диагностических тестов, что позволило резко снизить уровень передачи инфекции. В таких странах, как Руанда и Замбия, отмечается значительное снижение числа случаев заболевания малярией и смертности. На борьбу с ВИЧ Глобальный фонд выделяет 6,48 миллиарда долларов, что составляет почти половину всех ассигнований. За последнее десятилетие Фонд обеспечил доступ к антиретровирусной терапии (АРТ) для миллионов людей, что помогло превратить ВИЧ из смертельного заболевания в управляемое хроническое состояние. Содействуя образованию и профилактике, особенно в уязвимых сообществах, Глобальный фонд предоставил людям возможность самим контролировать свое здоровье. В совокупности эти усилия спасли бесчисленное количество жизней и способствовали обеспечению глобальной безопасности в области здравоохранения. Однако настало время для переосмысления. На профилактику и борьбу с туберкулезом было выделено 2,4 миллиарда долларов, или всего 18 % бюджета Глобального фонда, и за все годы существования организации на эти цели было выделено меньше средств, чем на борьбу с ВИЧ или малярией. Однако сегодня от туберкулеза умирает больше людей, чем от ВИЧ и малярии вместе взятых. Это, безусловно, ведущее инфекционное заболевание, убивающее людей в мире. Мало того, что малярия и ВИЧ получают от Глобального фонда гораздо больше ресурсов, чем ТБ, они также получают гораздо больше внимания и освещения в СМИ по всему миру. Для сравнения, туберкулез - это забытая, забытая и часто игнорируемая болезнь. Чтобы понять, почему, нам нужно взглянуть на историю туберкулеза. Сегодня для людей из богатых стран мира эта болезнь - не более чем смутное воспоминание. В XIX веке он вызвал цунами смертей, убивая каждого четвертого человека в Европе и США. На протяжении большей части XIX века смертность от туберкулеза в Нью-Йорке была выше, чем общая смертность сегодня. На протяжении всего XIX века туберкулез стал причиной гораздо большего числа смертей, чем недавняя глобальная пандемия Ковида, даже в самый неблагоприятный год. За последние два столетия туберкулез, вероятно, убил миллиард человек. Тем не менее, почти как по волшебству, туберкулез исчез в богатых странах. Антибиотики и вакцина для младенцев в сочетании с повышением уровня жизни, элементарными мерами общественного здравоохранения и последующими достижениями в области лечения означают, что в богатых странах эта болезнь была в значительной степени искоренена. Но прежде всего туберкулез потерял внимание богатого мира. Этого нельзя сказать о более бедной половине мира, где туберкулез по-прежнему уносит около 1,3 миллиона жизней в год. Для сравнения, это больше, чем совокупная смертность от ВИЧ/СПИДа (630 000) и малярии (619 000). Уже более полувека мы знаем, как вылечить туберкулез. Тем не менее он продолжает существовать и убивает рекордное количество людей в беднейших частях мира. Он распространяется, когда люди живут в перенаселенных и стесненных условиях, и процветает среди населения, которое не может позволить себе медицинское обслуживание и базовые услуги. Самые уязвимые, живущие в трущобах, районах проживания мигрантов, шахтерских городах и тюрьмах, также наименее активны. Туберкулез превратился из угрозы для жизни каждого человека в убийцу только тех, о ком никто не заботится. Это не должно быть путем вперед. Мы знаем, как победить болезнь. Для этого требуется на удивление мало ресурсов. Исследования, проведенные для Копенгагенского консенсуса, показывают, что дополнительные расходы в размере 6,2 миллиарда долларов в год могут спасти около миллиона жизней в год на протяжении десятилетий, что делает эту политику одной из самых эффективных в области развития. Эти расходы позволили бы значительно расширить диагностику, чтобы положить конец последующим инфекциям, и обеспечить, чтобы большинство больных туберкулезом продолжали принимать лекарства, сократив смертность на 90 % к 2030 году. Выгоды, включая снижение смертности и заболеваемости, перевешивают затраты на здоровье и время в соотношении 46 к 1. Глобальный фонд находится в середине своего трехлетнего цикла пополнения средств, и в этот момент он просит мир о выделении дополнительных ресурсов. Мир должен быть щедрым, потому что Глобальный фонд доказал, что это один из лучших способов получения прибыли. Со своей стороны, Глобальный фонд, как и другие агентства по глобальному развитию, должен сосредоточиться на болезни, которая уносит больше всего жизней, на болезни, где инвестиции могут принести ошеломляющую прибыль: туберкулезе.