Паллиативная помощь: поставщики должны иметь оборудование в каждом центре и гарантировать оказание помощи в течение 48 часов.

В то время как так называемый закон об эвтаназии ожидает голосования в Сенате с гарантией, что будет получено большинство голосов для его принятия (он уже одобрен Палатой депутатов), Министерство здравоохранения (MSP) в настоящее время завершает, совместно с Президентом Республики, доработку положений закона 20.179 о паллиативной помощи. Газета El País получила доступ к проекту текста, в котором устанавливается, что все поставщики медицинских услуг, как государственные, так и частные, должны гарантировать оказание такой помощи, в том числе создавая специальные группы в каждом учреждении. В проекте изложены четыре обязательства для поставщиков, входящих в Национальную интегрированную систему здравоохранения (SNIS), цель которых — гарантировать доступность паллиативной помощи: информировать всех пользователей об этом праве; размещать «ясную и заметную» информацию по данной теме в каждом из пунктов оказания помощи, на соответствующих веб-сайтах и в других средствах массовой информации учреждения; организация плана паллиативной помощи, соответствующего количеству членов системы, что обеспечит покрытие всех из них, независимо от места проживания и без установления каких-либо квот; и создание отделений паллиативной помощи (UCP) и групп поддержки (ES) со стороны MSP. План, который уже был разработан министерством и в настоящее время ожидает одобрения президентом республики, предусматривает, что поставщики медицинских услуг будут нести ответственность и обязанность по обеспечению всеобщего, комплексного, своевременного, долгосрочного и непрерывного паллиативного ухода. «Всеобщая», потому что цель состоит в том, чтобы охватить всех пользователей, нуждающихся в паллиативной помощи, то есть всех, кто подпадает под действие постановления 1965 от 2019 года, в котором установлен перечень заболеваний как у детей, так и у взрослых, от онкологических заболеваний до хронических легочных заболеваний, сердечной недостаточности, деменции, неврологических заболеваний или хронических заболеваний печени, почечной недостаточности, ВИЧ-СПИД, болезнь Дюшенна или нейромускулярные, нейродегенеративные или хронические метаболические расстройства, среди прочего. Также «комплексный», потому что необходимо учитывать «био-психо-социальные-духовные» аспекты. Габриэла Пириз, директор программы паллиативной помощи, сказала El País по этому поводу, что «духовность является аспектом личности. Она связана с трансцендентностью, с тем, что жизнь имеет смысл. Она выходит за рамки религиозных аспектов. Это значит учитывать, что человек сделал в жизни, что он оставил после себя. Есть люди, которые умирают и думают, что их жизнь не имела смысла. Это связано с поиском этого смысла: были ли у них дети, были ли они учителями и преподавали ли они и т. д. Это специфическая терапия. Например, детям предлагается оставить коробку с подарками для определенных людей, записать видео, написать письмо. Кроме того, поставщикам услуг рекомендуется оказывать «своевременную» помощь, поскольку будет сделан акцент на «раннем направлении» пациентов, с целью избежать того, чтобы это происходило только в конце жизни. Каждый раз, когда происходит направление, UCP и ES должны оказать помощь в течение не более 48 рабочих часов. Эта оценка может быть проведена лично или виртуально врачом или дипломированной медсестрой, и она должна быть зафиксирована в истории болезни пациента. Что касается «продольного» ухода, то его цель состоит в том, чтобы следить за пациентом на протяжении всего процесса, что также включает сопровождение семей в момент скорби. А также «непрерывного», потому что наблюдение должно быть постоянным в различных сферах ухода, будь то очно или виртуально. Другой пункт правил, предложенных MSP, гласит, что каждый поставщик медицинских услуг должен иметь UCP и ES как для взрослых, так и для детей. Это касается всех учреждений, в том числе самых маленьких. Те, у которых менее 30 000 членов, должны будут иметь базовую команду, состоящую из врача и медсестры, но им будет разрешено заключать соглашения с более крупными поставщиками или нанимать «в случае отсутствия обученных специалистов». С другой стороны, медицинские учреждения, имеющие филиалы или дочерние организации, «должны обеспечить одинаковое качество паллиативной помощи» в каждом из них. Однако централизованная команда, которая будет работать в головном офисе, будет нести ответственность за знание «всех пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, и непосредственную помощь сложным пациентам». Поставщики будут обязаны иметь «надлежащие диагностические, терапевтические и логистические ресурсы» для ухода за пациентами и должны «поощрять и содействовать» непрерывному обучению своего персонала в области паллиативной помощи. В случае госпитализации в медицинские центры учреждения будут обязаны «предоставлять родственникам гибкий доступ» к пациентам, «учитывая особые ситуации, такие как агония и седация». Несовершеннолетние родственники также будут иметь право на посещение, «за исключением случаев», когда этому препятствуют медицинские обстоятельства, и всегда с учетом желания детей или подростков. Проект постановления также устанавливает подход, который будет применяться к тем пациентам, которые желают ускорить смерть. Пириз утверждает, что это часто встречается у пациентов, находящихся в терминальной стадии, будь то из-за физических или психологических страданий, либо по другим причинам, таким как нежелание быть обузой для своих семей или нежелание причинять им расходы. «Часто бывает, что на первых консультациях пациент говорит: «Я не хочу больше так жить». Мы называем это желанием ускорить смерть. В большинстве случаев это связано с болью или другими физическими страданиями. Когда это происходит, необходимо иметь команду, готовую проанализировать ситуацию, выявить физические, психологические, экономические или духовные проблемы», — отметил он.