Исследование пациентов Pasteur достигло портала США: бред при ХТИ связан с когнитивными нарушениями

Первое уругвайское исследование, в котором изучалась взаимосвязь между синдромом после реанимации и делирием - в отличие от бреда - с которым сталкиваются многие пациенты в CTI, было опубликовано несколько дней назад в PubMed, престижном портале биомедицинских исследований Национального института здоровья (NIH) в США, и месяц назад в журнале Cureus. Группа под руководством врача-интенсивиста Патрисии Меса наблюдала за 43 пациентами в течение года после их госпитализации в период с марта по май 2017 года в отделение CTI больницы Пастера, входящей в состав Государственного управления здравоохранения (ASSE). Исследование, включавшее телефонный и очный опрос, выявило «связь между когнитивными нарушениями и делирием в отделении интенсивной терапии». Работа, которая ранее не была опубликована, получила награды на медицинских конгрессах в Уругвае и США. Делирий - это острое изменение внимания и познания, которое, хотя и проявляется психиатрическими симптомами, не является психиатрическим состоянием, как делирий, пояснил Меса изданию El País. Заболеваемость делирием при ХТИ «чрезвычайно высока», добавила эксперт, которая провела исследование вместе с Катажиной Котфис, Цинтией Лекор, Сесилией Лейес, Анхелем Банчеро, Сильваной Де Маттос, Вероникой Сомма, Марией Орельяно, Сильвиной Фавретто и Марианой Баррос. Причинами делирия могут быть различные заболевания, интоксикация психоактивными веществами или абстиненция, а также любая комбинация этих факторов. Доктор Уэсли Эли разработал первый метод выявления спутанности сознания у пациентов интенсивной терапии (CAM-ICU) в 2001 году. Из 43 опрошенных 15 человек (34 %) имели делирий в реанимации, используя эту методику. С другой стороны, в 2010 году было дано определение постреанимационного синдрома, который включает в себя последствия тяжелого заболевания, выражающиеся в психологических (тревога или депрессия), физических (снижение способности к повседневной деятельности) и психических (когнитивные нарушения) расстройствах у пациентов после выписки. Когнитивные нарушения - это снижение способности мыслить, запоминать или принимать решения, начиная от невозможности подобрать нужные слова и заканчивая неумением обращаться с деньгами. Это ухудшение может быть легким, умеренным или тяжелым (деменция) и является «основной проблемой здравоохранения в XXI веке», отмечается в статье. По словам Месы, «это самая большая инвалидность, поскольку она может привести к полной потере самостоятельности человека». «Треть пациентов из нашей популяции, у которых наблюдался делирий, страдали когнитивными нарушениями через год после пребывания в отделении интенсивной терапии», - говорится в исследовании. Этот вывод согласуется с результатами исследования 2013 года, проведенного Эли, в котором делирий и его продолжительность были определены как «факторы риска» для «более тяжелых» общих когнитивных нарушений через три и 12 месяцев после поступления в отделение интенсивной терапии. Используя шкалу Пфайффера, эксперты обнаружили, что у 30 процентов пациентов с делирием наблюдались умеренные когнитивные нарушения, у 23 процентов - легкие когнитивные нарушения, а в группе без делирия легкие когнитивные нарушения отсутствовали. Между тем, Меса подчеркнул важность раннего выявления делирия, чтобы «сократить его», леча болезнь фармакологическими и нефармакологическими мерами. «Если делирий сохраняется, повышается риск долгосрочных когнитивных нарушений», - сказала она. В связи с этим в местном исследовании подчеркивается «настоятельная необходимость внедрения специальных мероприятий по лечению делирия в отделениях интенсивной терапии». В местном исследовании рассматривались и другие проявления синдрома после реанимации. Показатели тревоги и депрессии после пребывания в отделении интенсивной терапии «были схожи между двумя группами», говорится в статье. Тревога наблюдалась у 57 % в группе с делирием и у 68 % в группе без делирия. Депрессия наблюдалась в 100 % случаев среди пациентов с делирием и в 93 % случаев среди пациентов без делирия в группе CTI. Зависимость от повседневной жизни составляла 20 % среди пациентов с делирием и 14 % среди пациентов без делирия, что является «незначительной» разницей. Меса, тем временем, поблагодарил команду Pasteur за проведение исследования. «Для достижения результатов полевой работы требуется много усилий, и то, что они достигли такого портала, как NIH, - это лучшее признание для нас», - сказала она.