Исследование показало, что 68% мужчин, желающих иметь ребенка после перенесенного рака, достигли спонтанной беременности

Спустя год после внесения изменений в Закон о вспомогательной репродукции человека, согласно которым Фонд национальных ресурсов (ФНР) покрывает расходы на криоконсервацию гамет для всех онкологических больных репродуктивного возраста, ученые медицинского факультета Университета Республики представили первое исследование, в котором оцениваются репродуктивные результаты мужчин, перенесших рак в нашей стране и в регионе. "Когда пройдет несколько лет покрытия, у нас будет больше данных, это ресурс, который будет использоваться гораздо чаще", - говорит Дана Кимельман, эксперт по онкофертильности и сотрудник гинекологической клиники "В". Она и Россана Сапиро, научный сотрудник академического отдела гистологии и эмбриологии, возглавили исследование мужчин, перенесших рак и криоконсервировавших сперму в период с 1985 по 2021 г., результаты которого были недавно опубликованы в журнале Frontiers in Cell and Developmental Biology. Всего в исследовании приняли участие 135 мужчин, средний возраст которых составил 28,8 лет. В результате выяснилось, что наиболее часто (64%) встречается рак яичка - это самый распространенный вид рака у молодых мужчин, - и только 12% имели детей на момент постановки диагноза. Среди выживших женщин 50% пытались забеременеть после лечения рака, а 68% достигли спонтанной беременности. Среди тех, кто не достиг естественного зачатия и использовал образцы криоконсервированной спермы, 45% достигли беременности с партнершей. Шесть процентов диагнозов рака у мужчин в Уругвае приходится на пациентов в возрасте до 40 лет. Достижения в области диагностики и лечения позволили улучшить показатели выживаемости, однако терапия может оказывать негативное влияние на будущую фертильность. Гонадотоксичность подразделяется на четыре группы: высокий риск, умеренный риск, низкий риск и неизвестный риск. Эффект будет зависеть от дозы, возраста пациента и предыдущего состояния фертильности. Нулевого риска не существует. В случае радиотерапии малые дозы облучения, такие как 0,1 и 1,2 Гр, могут негативно повлиять на сперматогенез (процесс образования мужских половых клеток), а дозы свыше 4 Гр могут вызвать стойкую азооспермию (полное отсутствие сперматозоидов после эякуляции). "Последующее бесплодие - это не уверенность, это вероятность. Идея заключается в том, что стратегии сохранения должны быть превентивными", - сказал Кимельман. В рамках стратегий сохранения мужской фертильности стандартным методом является криоконсервация спермы. Это необходимо сделать до начала любого онкологического лечения, поэтому эксперт призывает своевременно обращаться к специалистам. "Рак яичка всегда считался экстренным, то есть пациент должен быть прооперирован как можно скорее. Реальность такова, что можно дать пациентам неделю на сохранение спермы перед операцией", - пояснил он. Но здесь она видит "серьезный барьер" национального характера, который сохраняется даже в том случае, если расходы на криоконсервацию покрываются за счет ФНР. "Расстояние (и расходы, связанные с переводом в Монтевидео) - одна из причин отказа пациентов", - сказал он. Он добавил: "У нас нет возможности, чтобы человек, находящийся в Артигасе, хранил там сперму и перевез образец в Монтевидео, не приезжая сюда. В связи с этим Кимельман сообщил газете El País, что в настоящее время разрабатывается ряд исследовательских проектов, призванных предложить альтернативные варианты, чтобы пациенты, не имеющие возможности приехать в столицу, могли получить криоконсервацию в качественных условиях. "Пациенты должны иметь возможность иметь то количество детей, которое они хотят иметь. Мы преодолели экономический барьер, получив покрытие FNR, но нам необходимо продолжать обучение медицинских работников и улучшать возможности для тех, кто находится далеко от Монтевидео", - сказал он.