За десятилетие количество пациентов с переломами, поступающих в INOT с огнестрельными ранениями, удвоилось.

По различным показателям видно, как усиливается вооруженное противостояние. Это видно по увеличению числа детей, получивших огнестрельные ранения, по изъятию оружия в рамках борьбы с наркотрафиком, а также по такому конкретному показателю, как число людей с переломами, поступающих в Национальный институт ортопедии и травматологии (INOT). Например, с декабря 2021 года по ноябрь 2022 года было оказано медицинское обслуживание 165 людям с переломами, получившим огнестрельные ранения, что в среднем составляет один случай каждые 2,2 дня. Этот показатель значительно превысил 88 случаев, зарегистрированных десять лет назад, в период с 2011 по 2012 год. Об этом свидетельствует исследование, проведенное Государственной администрацией здравоохранения (ASSE) и INOT, которое было опубликовано на этой неделе в Медицинском журнале Уругвая, с обзором пациентов с переломами в результате огнестрельных ранений, за исключением несовершеннолетних. В исследовании отмечается, что «травмы от огнестрельного оружия все чаще затрагивают гражданское население, причем основными причинами являются коллективные конфликты, преступность или столкновения с полицией». Далее в исследовании говорится: «Наибольшая частота травм приходится на короткоствольное оружие, низкоскоростные пули (менее 600 м/с) и боеприпасы малого калибра. Тяжесть травмы зависит от количества и передачи кинетической энергии снаряда получателю, что объясняется баллистикой, на которую влияют скорость, дальность стрельбы, тип снаряда, тип оружия и параметры тканей получателя». Большинство пострадавших, поступивших в INOT в период с 2021 по 2022 год, были мужчинами (96%) со средним возрастом 32,4 года, что соответствует результатам исследований, проведенных в других странах. Кроме того, были представлены данные по локализации ранений: 128 — в нижних конечностях (74 %) и 45 — в верхних конечностях (26 %). Еще одной особенностью является «обычное» употребление наркотиков пациентами INOT, поскольку 76 % пациентов сообщили об употреблении или злоупотреблении наркотиками. В исследовании отмечается, что «различные отчеты конкретно связывают ранения огнестрельным оружием (смертельные и не смертельные) с употреблением наркотиков». В этой связи было напомнено, что в Уругвае «6% всего населения и 90% бездомных имеют проблемы с наркотиками». Также было обнаружено, что «осложнения являются частыми, и инфекция является наиболее распространенным осложнением (14%)». К этому добавилось следующее о проведенном лечении: «При поверхностных инфекциях проводилось только лечение антибиотиками, в то время как при глубоких инфекциях проводилась глубокая очистка в хирургическом блоке и лечение антибиотиками, направленное на возбудителя». При наблюдении за пациентами было обнаружено, что 33% «не вернулись на прием после первичного осмотра». С другой стороны, среди тех, кто продолжал лечение более одного месяца (110 человек), 44% посещали врача в течение трех или более месяцев. Нервные повреждения были зарегистрированы у 8,7% пациентов, что составляет 15 человек в год. Из этого числа «чаще встречались повреждения верхних конечностей (22%) по сравнению с нижними конечностями (4%)». Пять человек «продолжали испытывать клинические нарушения через шесть месяцев, в то время как пять других восстановили подвижность или чувствительность, а пять не проходили клинические обследования». В конце статьи было рекомендовано «направлять лечение каждого повреждения в соответствии с общими критериями лечения переломов», а конкретно было рекомендовано, что «в случае, если повреждение требует лечения очага, следует провести тщательную очистку с учетом повышенного риска инфекции». Авторами статьи являются три врача: Андрес Пучиле из Управления государственных служб здравоохранения и Николас Касалес и Алехандро Аззиз из Национального института ортопедии и травматологии.