Сифилис: число случаев увеличилось в три раза по сравнению с 2018 годом, а показатель заболеваемости среди новорожденных в 12 раз превышает целевой показатель

Число зарегистрированных случаев сифилиса среди населения Уругвая с 2018 года увеличилось почти втрое, в то время как национальный показатель врожденного сифилиса — инфекции, передаваемой от матери к ребенку во время беременности — в 12 раз превышает целевой показатель по ликвидации врожденной передачи, согласно данным Министерства здравоохранения (MSP). «Цифры довольно тревожные», — заявила газете El País инфекционист Сусана Кабрера, координатор программного направления по ИППП, ВИЧ и гепатиту Министерства здравоохранения, комментируя рост заболеваемости сифилисом — бактериальной инфекцией, передаваемой половым путем, которую можно предотвратить с помощью правильного использования презервативов во время половых контактов, а в случае заражения лечить бензатиновым пенициллином. «Даже мы сами иногда думаем, что это болезнь прошлого, и не уделяем ей должного внимания», — признала инфекционистка, имея в виду широко распространённое «недостаточное осознание» масштабов сифилиса среди населения, несмотря на то, что инфекция широко распространена. «Цифры ужасающие», — добавила она. В 2018 году было зарегистрировано 2 456 случаев сифилиса среди общего населения. В 2026 году, по состоянию на 41-ю эпидемиологическую неделю (последние доступные данные), это число достигло 6 636, что означает рост на 170 % и в 2,7 раза превышает показатель 2018 года. Случаи сифилиса среди населения регистрируются как в системе государственного здравоохранения (ASSE), так и в системах взаимного страхования и частных страховых компаниях. Динамика последних лет демонстрирует непрерывный рост, за исключением 2025 года, когда наблюдалось небольшое снижение (5 973 случая). Годовой пик за весь период пришелся на 2024 год (6 833), хотя последние данные указывают на то, что в 2026 году будет достигнут новый максимум. Половина случаев заражения приходится на молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет. 60 % случаев, зарегистрированных в период с 2020 по 2025 год, пришлось на женщин, что, по оценкам, объясняется тем, что они проходят обследования чаще, чем мужчины. Параллельно с этим число диагнозов сифилиса беременных выросло с 244 до 1 016 в период с 2018 по 2024 год (последние доступные данные), что в 4,2 раза превышает предыдущий показатель. Распространенность среди беременных составила 3,4 %. Более поздние данные отсутствуют, поскольку ежегодные отчеты все еще находятся в процессе проверки. Что касается случаев врождённого сифилиса, который может привести к летальному исходу у детей или оставить у них серьёзные последствия на всю жизнь, то их число за тот же период выросло с 55 до 178. Национальный показатель составляет шесть случаев на 1 000 живорожденных. Этот показатель значительно отстает от цели по ликвидации врожденной передачи, установленной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая рекомендует достичь показателя 0,5 случая или менее на 1 000 живорожденных. В отличие от случаев сифилиса среди общего населения, случаи гестационного и врожденного сифилиса исторически чаще регистрируются среди пациентов ASSE, где, как правило, получают помощь пациенты, находящиеся в наиболее уязвимом положении. Чтобы оценить масштабы распространения сифилиса среди населения — тенденцию, наблюдаемую также в регионе и во всем мире, — Министерство здравоохранения (MSP) разработало карты с цветовой шкалой, соответствующей уровню риска: от минимального (зеленый) до максимального (красный). В 2015 году карта Уругвая, отражающая заболеваемость сифилисом среди общего населения и гестационный сифилис, практически полностью была окрашена в зеленый цвет. Однако в 2018 году на севере страны появились первые «красные» зоны. С 2022 года зона максимальной опасности распространилась практически на всю территорию страны. Приведенные данные были представлены в эту среду в штаб-квартире Министерства здравоохранения в рамках первого Регионального дня по ликвидации сифилиса и врожденного сифилиса. Эта инициатива возникла в результате соглашения между министрами здравоохранения стран МЕРКОСУР и ассоциированных государств, заключенного в ноябре 2025 года. Кабрера отметил, что рост заболеваемости можно объяснить более активным выявлением случаев заболевания, что стало возможным благодаря решению Министерства здравоохранения создать сеть референтных центров, которая сегодня насчитывает около 130 участников по всей стране. Их задача заключается в выявлении случаев заболевания и контактов с больными для обеспечения их лечения, а также в уведомлении соответствующих органов. «Ведётся активная работа по выявлению случаев, что находит отражение в цифрах», — подчеркнула она. Кроме того, инфекционистка полагает, что количество зарегистрированных случаев занижено, и приводит расчёты, которые, как она предупреждает, могут оказаться «завышенными». Если учесть, что 3 % беременных женщин страдают сифилисом — это около 1 000 женщин — и перенести этот процент на население в возрасте от 15 до 44 лет, то число инфицированных составит около 45 000 человек, из которых выявляется почти 7 000. «Мы очень далеки от решения проблемы с болезнью, которую можно предотвратить и вылечить», — добавил Кабрера. Анализ VDRL, который проводится для получения медицинской карточки и доступен бесплатно, позволяет выявить инфекцию. В случае заражения зараженным лицам назначается лечение инъекциями бензатинового пенициллина, доступного в стране. Однако это лечение не обеспечивает пожизненного иммунитета, поэтому при повторном контакте с инфекцией возможны повторные заражения. Именно поэтому стратегия Министерства здравоохранения (MSP), которое в прошлом году обновило соответствующее постановление, уделяет внимание не только беременной женщине, но и тому, чтобы её партнёр прошел курс лечения пенициллином, с целью снижения вероятности повторного заражения и возможного развития врождённого сифилиса. Кабрера признал, что с медицинской точки зрения не существует адекватного порога подозрения относительно риска заражения. «Ко мне на приём приходят люди, которые до этого уже посетили четыре или пять врачей». Из-за таких симптомов, как кожная сыпь, дело дошло даже до биопсии, а единственное, что им нужно было сделать, — это назначить обследование на сифилис». В числе мер по сокращению разрыва в диагностике Министерство здравоохранения продвигает всестороннее половое просвещение, распространение информации о профилактике и лечении сифилиса, а также обеспечение более широкой доступности презервативов и тестов на сифилис. Что касается беременных, то ставится цель обеспечить тестирование на сифилис на этапе планирования беременности с вовлечением их партнеров, проводить регулярные обследования в течение беременности, обследовать новорожденных и назначать лечение в случае необходимости.