Какова стоимость вспомогательной репродукции в Уругвае и какие процедуры предлагаются?

Методы вспомогательной репродукции в Уругвае все чаще используются для зачатия ребенка и делятся на две основные группы: высокой и низкой сложности. Процедуры высокой сложности финансируются и регулируются Национальным фондом ресурсов (FNR), а за процедуры низкой сложности отвечает Национальная интегрированная система здравоохранения (SNIS) Министерства здравоохранения (MSP). Процедуры высокой сложности заключаются в оплодотворении яйцеклетки вне женской репродуктивной системы, после чего эмбрион переносится в матку. Запрос на доступ к этому виду лечения должен быть сделан до достижения женщиной 40-летнего возраста, а стоимость зависит от дохода человека и/или пары. К малосложным методам относятся инсеминация и программируемый половой акт, которые проводятся в пределах женской репродуктивной системы. Для таких случаев закон о вспомогательной репродукции предусматривает финансирование до трех попыток через компании взаимного страхования. Президент Уругвайского общества репродукции человека (SURH) Вирджиния Чакирианд объяснила, что в большинстве случаев бесплодия пары не являются полностью бесплодными, но многие из них ранее сталкивались с другими патологиями. Число особо сложных процедур, разрешенных ФНР, достигнет 634 случаев в 2023 году. Согласно данным FNR, в 2024 году каждый полный цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является самым дорогим методом лечения в рамках высокосложного набора (вес 313 497), за ним следуют биопсия яичка (вес 111 411), тест на информативность (вес 81 950) и перенос криоконсервированного эмбриона (вес 81 155). Стоимость биопсии яичек составляет 111 411, теста на информативность - 81 950 и переноса криоконсервированного эмбриона - 81 155. Стоимость биопсии каждого эмбриона - 33 029, а стоимость лечения донорской спермой - 11 277. Оплата выбранного лечения производится в соответствии с номинальным ежемесячным доходом пары. Если он составляет до 61 770 песо, ФНР финансирует 100% стоимости лечения. Второй уровень дохода составляет от 61 770 песо до 123 540 песо, в этом случае пара должна оплатить 25 % стоимости лечения. Третий уровень дохода составляет от 123 540 песо до 210 018 песо, и в этом случае необходимо оплатить 50 % от общей стоимости процедуры. Четвертая группа доходов, определенная FNR, указывает, что люди с доходом от 210 018 до 370 620 песо должны оплатить 75 % стоимости лечения. Представители последней группы должны будут оплатить 85 % стоимости лечения, если их доход превышает 370 620 песо в месяц. Процедуры низкой сложности в обязательном порядке покрываются поставщиками комплексных услуг Национальной интегрированной системы здравоохранения (SNIS), а количество финансируемых попыток может достигать трех. По информации SURH, стоимость профессиональных услуг по методам низкой сложности составляет 3 единицы с корректировкой (UR, в настоящее время вес 5 174) для таких процедур, как клинический мониторинг стимуляции яичников и подготовка спермы для оплодотворения. Другие процедуры, такие как ультразвуковой мониторинг стимуляции яичников, стоят 4 UR (вес 6 899), а банковский образец - 6 UR (вес 10 348). Общая стоимость процедуры инсеминации составляет 7 UR (вес 12 073). Клиниками, уполномоченными MSP, являются Центр эстерилизации Монтевидео (CEM), Центр репродукции человека (Cerhin) и Американская клиника Суисо (CSA). El País обратилась к руководству MSP, но они отказались говорить. В 2013 году исполнительная власть приняла закон 19.167, который регулирует различные методы вспомогательной репродукции человека. Два года спустя MSP и Министерство экономики и финансов внесли свои поправки. В период с 2015 по 2022 год FNR разрешил 5 015 процедур высокой сложности из 5 625 запрошенных, а средний возраст обратившихся женщин составил 36 лет. В 2022 году появилась возможность доступа к полностью финансируемому покрытию для онкологических пациентов в возрасте до 40 лет, которое заключается в сохранении их гамет для будущего отцовства. По словам Габриэля де ла Фуэнте, бывшего советника Министерства здравоохранения по вопросам регулирования закона, финансирование SNIS покрывает до трех попыток. В случае отсутствия положительного результата ФНР рассматривает ЭКО как показание и покрывает его стоимость. Де ла Фуэнте также упомянул о методе получения яйцеклеток от партнера (ROPA), который позволяет разделить материнство между двумя женщинами. Одна из них предоставляет матку (гестационный носитель), а другая - яйцеклетку. Этот метод был разрешен MSP в апреле этого года, поскольку до прошлого года существовал правовой вакуум, не позволявший применять его на практике. Согласно данным, опубликованным Латиноамериканской сетью вспомогательной репродукции (LARA) в ее последнем докладе за 2020 год, в Уругвае и Аргентине наблюдается наибольшее количество процедур вспомогательной репродукции благодаря законам, обеспечивающим всеобщий доступ. В этой связи президент SURH отметил, что закон о вспомогательной репродукции позволил большему числу пар получить доступ к различным видам финансирования для лечения.