Уругвай голосует за первый в Латинской Америке закон об эвтаназии: «Я борюсь за право каждого человека на выбор»

Последнее сообщение, которое Флоренсия Сальгейро получила от своего отца, было 11 марта 2020 года. В сообщении WhatsApp он радовался тому, что в парламент был внесен законопроект о декриминализации эвтаназии в Уругвае, который, однако, застрял в Сенате. Пабло Сальгейро был диагностирован с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) в 2017 году, когда ему было 54 года. «Это нейродегенеративное заболевание, которое не поддается лечению, нет никакого лечения, которое могло бы спасти тебя, по крайней мере, пока», — рассказывает 31-летняя Флоренсия. Болезнь была старым знакомым в семье: ее дед по отцовской линии и дядя умерли от БАС. Сначала Сальгейро было трудно стоять на ногах, потом — есть, а позже — дышать и говорить. Он был учителем искусства, рассказывает его дочь, сдержанным и домашним человеком. А еще упрямым. Если в традиционной медицине нет ответов, сказал он себе, нужно искать их в другом месте: египетская акупунктура, макробиотическая диета, семейные констелляции. «Это дает мне надежду», — сказал он ей. В 2019 году он получил паллиативную помощь, но приступы удушья и одышки усугубились. Он собрал свою жену, двух дочерей и сказал им с присущей ему ясностью: «Я хочу умереть, я прожил то, что должен был прожить». Он высказал эту просьбу врачам паллиативной помощи 8 февраля 2020 года. «То, о чем вы просите, незаконно», — ответили они. То, что последовало за этим, вспоминает его дочь, «было пыткой». 19 марта того же года Сальгейро скончался, через несколько дней после подачи законопроекта, декриминализующего эвтаназию в Уругвае. Это предложение бывшего законодателя Опе Паске, представителя Партии Колорадо (правоцентристской), было поддержано Фронтом широкой коалиции (FA, левоцентристской) и одобрено Палатой депутатов в 2022 году. Однако оно застряло в Сенате, который в то время был доминирован консервативными силами, в первую очередь Национальной партией. В 2025 году политическая ситуация изменилась, и возвращение к власти ФА дало импульс текущему законопроекту под названием «Достойная смерть», аналогичному тексту 2022 года, который в августе прошлого года был одобрен нижней палатой парламента 64 голосами «за» и 29 «против». В среду, 15 октября, он будет поставлен на голосование в Сенате, где прогрессивные силы составляют большинство. 15 октября Сальгейро исполнилось бы 63 года. Согласно текущему законопроекту, этим правом сможет воспользоваться любой гражданин Уругвая — или резидент Уругвая — достигший совершеннолетия и «психически дееспособный», который находится «на терминальной стадии неизлечимого и необратимого заболевания» или в результате этого заболевания «испытывает невыносимые страдания» и переживает «серьезное и прогрессирующее ухудшение качества жизни». «Это мощный, глубокий и разумный проект», — определяет депутат от ФА Федерико Преве, врач-невролог и один из главных инициаторов этого предложения. Он обладает «силой», поскольку закрепляет «право человека на достойную смерть», объясняет Преве, он «глубок», поскольку затрагивает «большинство неблагоприятных жизненных обстоятельств», а также «разумен», поскольку его определения и гарантии основаны на законодательстве об эвтаназии, которое существует уже более 20 лет. Пациент, желающий воспользоваться этой услугой, должен подать письменное заявление лично лечащему врачу, который должен проинформировать его о доступных методах лечения и оценить, выполняются ли условия (в течение максимум трех дней); потребуется согласованное мнение второго независимого врача (в течение пяти дней) или медицинской комиссии в случае разногласий (в течение пяти дней). Во время второго собеседования пациент может выразить свою последнюю волю — «всегда отзывную» — в письменной форме в присутствии двух свидетелей, и врач «приступит к ее исполнению, когда и где решит заявитель». Все поставщики услуг Национальной интегрированной системы здравоохранения должны предоставить «услуги, необходимые для осуществления этого регулируемого права». «Пока руки не подняты, закон не принят», — говорит Флоренсия Сальгейро, которая с 2021 года является одним из самых известных лиц среди тех, кто выступает за легализацию эвтаназии в Уругвае. В том же году она объединила свои усилия с другими уругвайцами, которые, независимо от партийной принадлежности, выступили за принятие этого закона. Так родилась группа Empatía, главная цель которой заключалась в том, чтобы «были услышаны голоса пациентов и их родственников», объясняет она. 71-летняя Беатрис Гелос услышала Флоренцию в радиопередаче и связалась с ней. В ее случае все началось в 2006 году с необычной усталости, необъяснимого тяжести на плечах и затрудненной ходьбы. «Врач сказал мне, что это стресс, и посоветовал отдохнуть на острове Маргарита», — вспоминает она. В 2008 году она уже не могла подняться на ступеньку автобуса, который вез ее на уроки испанского в средние школы и тюрьмы. Это тоже был БАС. «Приготовьтесь к худшему», — предупредил невролог ее мужа, — «она не доживет до 2010 года». Гелос рассказывает о прогнозе в доме престарелых, где она живет в Монтевидео. «Болезнь овладела мной, каждый день будет тяжелее предыдущего», — говорит она. Ей нужен уход в течение всего дня: она не может ходить, ее руки не могут удержать стакан с водой, ее дыхание, слабое и учащенное, свело ее голос к почти незаметному шепоту. «Я борюсь за право каждого человека на индивидуальный выбор», — заявляет она о своей поддержке законопроекта. Когда человек «страдает от неизлечимой болезни», продолжает Гелос, а наука «не имеет никаких средств для облегчения его страданий», он должен «иметь право выбирать, продолжать ли ему бороться или нет». И добавляет: «Я хочу иметь душевный покой, который дает мне закон о достойной смерти. Пожалуйста, больше никаких страданий. Я больше не могу». В среду Уругвай может стать первой страной в Латинской Америке, которая законодательно урегулирует вопрос об эвтаназии, в отличие от Колумбии и Эквадора, где эта практика была декриминализована решениями Конституционного суда. Согласно опросу Cifra, опубликованному в мае этого года, 62% уругвайцев поддерживают эту инициативу, а 24% не согласны с ней. Преве подчеркивает, что этот проект меняет суть «решения» и дает человеку автономию как «хозяину своей жизни». «Хотя для этого требуется согласие медицинской науки», — отмечает он, — «власть переходит в руки пациента». Он повторяет, что предлагаемая система гарантий «имеет международные эмпирические доказательства» и приводит в качестве примера Нидерланды, где нет преследуемых врачей и эта практика не «бюрократизирована», как это происходит во многих местах Испании. На противоположной стороне находятся люди и организации из коллектива Prudencia Uruguay. В открытом письме они предупреждают, что проект закона об эвтаназии «дискриминирует самых уязвимых, является неясным и не дает гарантий». Они критикуют отсутствие предварительных оценок психиатров, психологов или социальных работников и то, что необходимо только «информировать» о паллиативной помощи, не гарантируя «реального доступа» к ней. «В споре противостоят друг другу два разных представления о правах человека», — говорит Мигель Пасторино, представитель этой группы. «Индивидуалистическая концепция, согласно которой каждый является хозяином своей жизни, независимо от социальных причин, и другая, которая понимает, что существуют определенные ограничения, что по гуманистическим соображениям общество не может отвергнуть человека, даже если он сам этого хочет», — отмечает он. Расхождение «улучшает демократическое сосуществование», размышляет законодатель Преве, различные «системы убеждений» могут сосуществовать, не навязывая друг другу свою точку зрения. «Те, кто захочет воспользоваться этим правом, будут иметь свободу сделать это. А те, кто не захочет, не будут. Никто никого не заставляет». Если проект будет одобрен, исполнительная власть должна будет принять подзаконные акты в течение шести месяцев. «С этим законом Уругвай станет более гуманным, более понимающим, более любящим по отношению к больным», — утверждает Беатрис Гелос.