Леонардо Сиприани: "На переговорах ASSE всегда была глупым ребенком, который платил".

Леонардо Чиприани покинет пост главы крупнейшего медицинского провайдера с 1,4 миллионами пользователей, чтобы перейти на другую политическую роль. Не только сопровождая Альваро Дельгадо, но и нацелившись на выборы в департамент в 2025 году. В интервью El País он сказал, что "очень доволен" своим "реальным управлением", и обратился к предыдущим администрациям. -Вы покидаете ASSE, чтобы баллотироваться на пост мэра Канелонес в мае 2025 года? -Мы выполнили большую часть того, что планировали сделать, когда вступали в должность. Настало время сопровождать Альваро Дельгадо в предвыборной кампании. И мотивирует то, что это произойдет именно в этот день, потому что, хотя нам еще предстоит принять решения, которые, как мы знаем, являются коллективными, уйдя в отставку сейчас, он не будет дисквалифицирован для участия в муниципальной кампании. -Этот последний аспект был вашей главной мотивацией? -Нет, это все. Начать работу с Альваро Дельгадо для возможного правительства, продолжить первый этаж преобразований - это важно, потому что мы убеждены, что это правильный путь для страны и здоровья, по которому нужно идти. -Вы видите себя больше в сфере ASSE или даже в таком министерстве, как Министерство здравоохранения? -Я заинтересован в том, чтобы продолжать работать в этих медицинских учреждениях. И всегда иметь возможность на политическом уровне, который может быть сегодня или завтра, побороться за пост мэра. Что мне нравится, так это управление. -Как вы оцениваете свое управление государственным медицинским учреждением? -Я очень доволен. Мы добились очень важного укрепления ASSE и сохранили хорошо работающие структуры. Мы добились профессионализации системы на уровне управления с внедрением компьютерных систем, которых раньше не существовало, как для контроля государственных служащих, так и для закупок. -Что вы имеете в виду? -Не было возможности отслеживать закупки, а существующие методы не позволяли нам контролировать работу чиновников. Мы также реализовали план профессионализации, предусматривающий конкурс на средние должности в больницах, и создали отдел качества и организационного развития. Мы значительно улучшили условия работы государственных служащих и приняли на работу 2 344 новых; мы создали 224 высокопрофессиональные медицинские должности. -На севере Рио-Негро ощущается нехватка специалистов, что, правда, не зависит исключительно от ASSE... -Мы укрепили больницы, особенно во внутренних районах. Мы создали шесть CTI в Трейнта-и-Трес, Мерседесе, Лас-Пьедрасе, Колонии, Мело и Роче, что позволило нам иметь оперативные и решительные больницы. Мы улучшили систему визуализации, добавив томографы туда, где их не было. Необходимо было укрепить уровни больниц, чтобы сделать их более оперативными, и работать над децентрализацией. Что касается времени ожидания, то в компаниях взаимного страхования оно не соблюдается, а в ASSE иногда дольше? -Не намного дольше. Возможно, у нас есть некоторые различия, потому что у нас есть проблема высокой неявки пациентов. В среднем 30% записавшихся к специалисту не приходят на консультацию. Кроме того, мы увеличиваем количество консультаций со специалистами внутри страны с помощью телемедицины. У -ASSE - 1,4 миллиона пользователей. Передача многих людей государственному провайдеру во время пандемии создала нагрузку на управление? Во время пандемии одна из принятых политик заключалась в приостановке несрочных консультаций. Это привело к отставанию в работе по многим специальностям, но с тех пор мы наверстали упущенное. А в области психического здоровья у нас было очень значительное увеличение количества часов работы психиатров, психологов, детских психиатров и социальных работников. В постпандемической медицине мы наблюдали увеличение числа консультаций, что привело к образованию значительного списка ожидания. -Одним из пунктов, который неоднократно обсуждался, было заключение контракта на поставку машин скорой помощи с фирмой ITHG. Не жалеете ли вы о том, что сделали это? -Мы не жалеем об этом, потому что одной из наших сильных сторон было наведение порядка в поставках, которые всегда осуществлялись путем прямых закупок и с очень высокими затратами. ITHG появилась на рынке во время пандемии, когда в остальном секторе не было никого, кто мог бы нас перевезти. Эта компания начала предоставлять услуги на хорошем уровне, и ASSE всегда звонила с ценами на трансферы. Эти люди зарабатывали и выполняли их. -Эти контракты с ITHG сохранились и после пандемии? -Почему я должен их сокращать, если услуги предоставляются хорошо, и это всегда были прямые закупки? Сейчас мы работаем над рамочным соглашением. -Что это значит? -Иметь мобильные телефоны в распоряжении ASSE, когда они ей нужны, позволяет нам платить соразмерную цену. В рамочном соглашении есть компания, которая раньше брала с ASSE в десять раз больше, чем сейчас. Мы тратим в среднем в пять раз меньше на один перевод, чем платили раньше. Нам неважно, какие компании останутся, потому что их будет не одна, а несколько, потому что рамочное соглашение касается всей страны, очень большой страны. Для нас важно, чтобы оставшиеся компании были квалифицированы для осуществления переводов и чтобы они платили справедливую цену, которую они должны платить". -Как вы оцениваете позицию ФА, которая настаивает на заключении контракта с ITHG? -Позиция оппозиции - это скорее политико-партийный вопрос, он связан с желанием создать хоть какой-то шум, потому что нет возможности критиковать оказанную помощь. Ни один пациент не умер во время пандемии; SAME 105 своевременно оказывает помощь, и мы осуществляем все переводы. И когда говорят, что ITHG выполняет все трансферы, это неправда: она выполняет 26%. Мы также заинтересованы в укреплении мобильных служб скорой помощи в разных местах, которые являются союзниками ASSE. -Какое самое большое достижение вашей администрации? -Я могу выделить два. С одной стороны, большее разрешение вопросов второго и третьего уровней оказания помощи. При предыдущих администрациях ASSE уделяла много внимания первому уровню помощи, а второй и третий уровни были недостаточно развиты. Еще один момент - это работа с домами развития ребенка. Раньше люди с нарушениями развития или обучения оставались без лечения. -А главный пункт, который для вас остался незавершенным? -Не осталось незавершенных дел, но мы должны закончить их консолидацию, и это все, что связано с психическим здоровьем. Когда мы пришли, это было одно из направлений, где у нас был самый большой бюджет и самая большая голова. Все наладится, но мы начали с очень плохой базы. Мы уже видим результаты. -Вы согласны с реформами ASSE, которые продвигает FA? -Я не согласен с их предложениями. Все реформы, которые мы проводили, причем масштабные, были основаны на управлении. Мы вели переговоры с государственными деньгами, как с собственными, как с частным сектором. Вот почему есть трансферы, на которые мы снизили стоимость не на 10%, а в 10 раз. Когда я начинал работать, за койки платили 120 000 песо в день, а сегодня они стоят 45 000 песо в день. По моему мнению, государству нужно лучше вести переговоры. -Разве оно не должно получать подушевой сбор с каждого пользователя? Оппозиция предложила "фонировать" ASSE - То, что предлагает FA, можно сделать только за счет повышения налогов. "Фонирование" ASSE приведет к значительному увеличению требований Fonasa. Система должна рассмотреть вопрос финансирования, но она должна улучшить управление. Я хотел бы, чтобы люди, разбирающиеся в экономике здравоохранения, такие как Дэниел Олескер, привели некоторые цифры, и они будут возмутительными, если ASSE и Военный госпиталь будут "свернуты". Каково это - управлять такой крупной организацией, как ASSE? -В АССЕ 74 исполнительных подразделения, разделенных на четыре региона, с 900 пунктами обслуживания. Все, что должен делать государственный поставщик, - это постоянно совершенствовать управление. ASSE всегда была похожа на глупого ребенка в переговорах. Она платила столько, сколько хотел сектор, в то время как на самом деле реальная власть должна находиться внутри учреждения. Нужен был реальный менеджмент - одна из сильных сторон, которую мы смогли сделать.