MSP: после пандемии медицинские страховые компании увеличили количество проводимых операций, но очередь «не сокращается»

Министерство здравоохранения (MSP) внимательно следит за решением одной из самых серьезных задач, поставленных перед его руководством, в решении которой пока не удается достичь желаемых результатов: сокращение времени ожидания. Ведомство проанализировало динамику показателей оказания медицинской помощи в медицинских кооперативах Монтевидео и провинций в период с 2019 по 2025 год и пришло к выводу, что в прошлом году наблюдалось «восстановление» после пандемии коронавируса, однако «полного возврата» к допандемическому состоянию не произошло. Несколько дней назад министерство представило на заседании Национального совета по здравоохранению (Junasa) доклад с множеством показателей в сфере здравоохранения, подготовленный Отделом экономики здравоохранения при Генеральном управлении Национальной системы здравоохранения, с которым ознакомилась газета «Эль Паис». «Объем хирургических операций восстанавливается, но этого недостаточно для сокращения накопленной задержки» — таков один из выводов министерства относительно динамики хирургических вмешательств в около тридцати учреждениях коллективной медицинской помощи (IAMC), известных как «мутуалисты», как в Монтевидео, так и в провинции. В докладе Министерства здравоохранения (MSP) в отношении хирургических операций отмечается, что «объем операций восстанавливается, но время ожидания не сокращается», при этом с помощью графика была продемонстрирована динамика распределения между неотложными и плановыми операциями в взаимных медицинских учреждениях Монтевидео и провинции. Число экстренных операций оставалось «относительно стабильным» в период с 2019 по 2025 год, в то время как количество скоординированных хирургических вмешательств «резко сократилось» в 2021 году и начало «восстанавливаться» с 2022 года. В то же время количество плановых операций в Монтевидео в 2025 году «превысило» допандемический уровень, но этого «недостаточно для ликвидации накопившегося отставания», признало Министерство здравоохранения (MSP). «Очередь на операции подтверждает проблему: она не сокращается устойчиво», — добавило затем Министерство здравоохранения в своей презентации, продемонстрировав график, отражающий динамику с ноября 2022 года количества ожидающих операций на 1 000 застрахованных в медицинских кооперативах — показатель, используемый министерством. Динамика списка ожидающих с ноября 2022 года по май 2026 года демонстрирует «устойчиво высокие показатели в IAMC (взаимопомощных обществах), особенно в Монтевидео», — заключило Министерство здравоохранения в своей презентации. Абсолютное число пациентов в списке ожидающих хирургического лечения не было определено. С другой стороны, министерство отметило, что наблюдается «рост, сосредоточенный в сегменте наиболее длительных ожиданий», а также что «клиническая приоритезация может привести к перемещению пациентов с менее тяжелыми состояниями в категорию более длительных ожиданий», в дополнение к «сезонным колебаниям и эффектам очистки баз данных» в динамике. В медицинских кооперативах Монтевидео наблюдался рост списка ожидающих с ноября 2022 года, достигнув в августе 2024 года максимального значения за весь период наблюдения. Затем произошло резкое снижение до февраля 2025 года, и с тех пор показатель оставался практически неизменным — около 20 операций в очереди на 1 000 застрахованных по состоянию на май этого года. В то же время в медицинских кооперативах в провинциях страны был зафиксирован меньший список ожидающих, с более незначительными колебаниями на протяжении всего периода, которые составляли около 12 операций на 1 000 застрахованных, также по состоянию на май 2026 года. Источники в медицинских кооперативах, с которыми связалась газета «Эль Паис», указали, что отставание связано с имеющимися мощностями, которые «не могут дать больше, чем дают», с учётом количества операционных и коек в учреждениях, а также рабочей нагрузки врачей. «Летом, когда обычно возникают простоя, хирурги не оперируют, поскольку уходят в отпуск, а также не проводят операции по выходным и после четырёх часов дня», — пояснил один из источников в отрасли. В то же время зимой лечебные учреждения перегружены из-за больных с респираторными заболеваниями. Из-за этих факторов отставание в проведении операций «трудно ликвидировать», признал один из информантов. Помимо динамики хирургических операций, исследование Министерства здравоохранения показало, что в период с 2019 по 2025 год общий объем амбулаторных приёмов оставался «стабильным», а дистанционное обслуживание или телемедицина были «интегрированы» в систему, несмотря на их меньшую долю по сравнению с очным обслуживанием, и что диагностические технологии развивались «устойчиво». В период с 2019 по 2025 год количество компьютерных томографий (КТ) выросло на 34 % в медицинских кооперативах Монтевидео и на 42 % в учреждениях провинции. За тот же период количество магнитно-резонансных томографий (МРТ) увеличилось на 65 % в медицинских кооперативах провинции и на 35 % в кооперативах Монтевидео. В то же время за последние пять лет количество эндоскопических исследований выросло на 35 % в медицинских кооперативах провинции и на 24 % в учреждениях Монтевидео. Количество лабораторных анализов на одного члена кооператива снизилось в 2020 году, в первый год пандемии, но с тех пор увеличилось и в настоящее время составляет семь анализов в учреждениях провинции и 7,4 — в медицинских кооперативах Монтевидео. Указ № 44 026 обновил нормативы, касающиеся сроков ожидания медицинской помощи, которые ранее регулировались указом № 359 007, принятым во время первого срока пребывания у власти Табаре Васкеса почти два десятилетия назад. 26 февраля президент Яманду Орси подписал указ № 44 026, который вступил в силу в начале мая, через 60 дней после его публикации в официальном вестнике 5 марта. Новые правила сохранили ряд сроков ожидания, но ввели новые категории, такие как «лечащий врач» и «лечащий специалист», с определенными сроками ожидания, а также впервые установили ограничения на время ожидания для некоторых несрочных диагностических исследований, таких как КТ и МРТ. Указ № 44 026 определил «лечащего специалиста» как «медицинского специалиста, ведущего пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, проходящих психиатрическое или онкологическое лечение», Однако в указе не было указано, на какие именно медицинские специальности распространяется это определение и к каким из них будут применяться максимальные сроки ожидания, которые будут определены в ожидаемом подзаконном акте Министерства здравоохранения (MSP). Данное постановление вызвало разногласия между медицинскими страховыми компаниями и Министерством здравоохранения. Учреждения предлагают ограничить круг «лечащих специалистов» представителями определённых специальностей, исходя из того, что «невозможно соблюсти» сроки, установленные декретом, для всех специальностей, как сообщили источники в медицинских страховых компаниях . Более месяца назад приступила к работе комиссия по анализу данного постановления, которая установила себе срок в 120 дней для выработки текста, согласованного между министерством и поставщиками медицинских услуг.