«Следует ввести санитарный режим», — заявил бывший руководитель юридического отдела Министерства здравоохранения

Мартин Томассет — юрист, в предыдущем правительстве возглавлял юридический департамент Министерства здравоохранения (MSP), является парламентским советником депутата-националиста Хосе Луиса Сатджиана, а также работает в академической сфере. В этот четверг состоялась презентация его новой книги: «Право здравоохранения: судебная практика в сфере медицинских услуг в Уругвае», изданной Фондом университетской культуры. На фоне рекордного числа судебных исков о защите прав в связи с дорогостоящими лекарствами Томассет заявил о необходимости введения «медицинской защиты»... — Первый вывод вашей новой книги заключается в том, что судебная практика в сфере медицинских услуг представляет собой «неконтролируемое явление». Почему вы так это квалифицируете? —Речь идет о тысячах исковых заявлений в год, что сильно отличается от той ситуации, для которой была задумана Национальная интегрированная система здравоохранения. Поэтому, с этой точки зрения, я считаю, что это неконтролируемое явление. Следует уточнить, что это отражает потребность пациентов, которую система не в состоянии адекватно удовлетворить. —Какие альтернативы можно было бы применить для сокращения числа дел? —Я считаю, что можно принять меры, которые позволили бы смягчить ситуацию, хотя полностью решить проблему, на мой взгляд, невозможно. Можно внедрить больше соглашений о распределении рисков, а также политику соплатежей для определенных видов услуг, как это применяется в сфере вспомогательной репродуктивной технологии, что гарантирует доступ к перечню медицинских услуг, в некоторых случаях при участии самого пациента. —Какие еще меры? —Также можно было бы запланировать дальнейшее развитие оценочных агентств, предоставление налоговых льгот донорам, правильное определение потребностей в сфере здравоохранения, а также внести изменения в нормативную базу, регулирующую клинические испытания, поощряя их увеличение при соблюдении прав человека, что позволит лабораториям внедрять эффективные методы лечения. Также можно было бы отбирать отдельные препараты и, если их результаты окажутся хорошими, предоставлять им ускоренный порядок включения в Перечень терапевтических препаратов, процедура которого в настоящее время является медленной, бюрократичной и обременительной. —Какое влияние это оказало бы? —Я не могу говорить о конкретных цифрах, но это явно стало бы резким изменением по сравнению с сегодняшней ситуацией и позволило бы снизить количество жалоб. —Вы также были директором юридической службы Министерства здравоохранения в предыдущем правительстве, когда количество исков о защите конституционных прав возросло. Пришлось ли принимать какие-то конкретные меры для снижения этих показателей? —Я также был директором судебного отдела с 2018 по 2020 год. Я считаю, что меры принимались, но не удалось добиться устранения этой проблемы, которая, по моему мнению, не будет устранена. —В чём заключается главное препятствие? —Уругвай — это страна, которая довольно медленно реагирует на достижения медицины. Именно поэтому так важно ускорить процесс обновления перечня услуг PIAS и FTM. Есть ещё один фактор, создающий препятствие, — это демонизация этой темы. Сегодня говорят о том, что нужно бороться с судебными исками, тогда как главное — это то, что есть больные люди, которым необходимо получить доступ к лечению. Концепция демонизации тормозит определённые законодательные реформы. Например, я считаю, что следует ввести институт «санитарного ампара». —Что это будет означать? —Это должна быть законодательная инициатива, реформирующая судебный процесс ампара, которая будет учитывать различные проблемы. Судебная процедура ампара не предназначена для подачи исков о предоставлении лекарств. —Что изменилось бы с введением «санитарного ампара»? —Например, показания врачей: бывают случаи, когда задают вопросы, ответы на которые уже были предоставлены в письменной форме. Кроме того, закон об ампаре предусматривает, что решение должно быть исполнено в течение 24 часов, что, как правило, невозможно, поэтому сроки исполнения необходимо адаптировать к разумным срокам. Необходимо стремиться к созданию быстрой процедуры, гарантирующей права сторон, а не использовать процедуру, которая в некотором роде превратилась в «козырь» для рассмотрения медицинских исков, хотя изначально она была предназначена для других видов претензий. —Следует ли совершенствовать судебную процедуру по защите прав в сфере здравоохранения или же следует ограничивать применение этой процедуры? —Судебный процесс необходимо совершенствовать до тех пор, пока не будут найдены более эффективные способы оказания помощи пациентам. В центре внимания всегда должны оставаться права человека. Кроме того, необходимо ввести гораздо более строгое регулирование в области предотвращения конфликтов интересов. Один шаг в этом направлении был сделан благодаря статье в законе «Об отчетности»... —Которая поступила в комиссию, но не была поставлена на голосование... —Ну, это важная инициатива. Конфликт интересов не всегда достаточно очевиден, и он является одной из причин, по которым пациент оказывается в заложниках, зачастую получая назначение, которое не всегда решает его проблему. —Если бы применялся судебный защитный приказ в сфере здравоохранения, не привело бы это к резкому росту числа судебных разбирательств? —Могло бы, если бы он был принят в качестве единственной меры. Если же рассматривать его как одну из мер, это могло бы создать разумную процедуру для урегулирования определённых ситуаций, решая проблему в сочетании с другими мерами. Но это не должно превращаться в полосу препятствий. Концепция судебной защиты не должна разрабатываться с целью уменьшения или увеличения числа судебных исков.