Министерство здравоохранения объявляет о всеобщем и бесплатном доступе к лечению аневризм и артериовенозных мальформаций

Сегодня Министерство здравоохранения объявило о всеобщем доступе к лечению аневризмы головного мозга и артериовенозных мальформаций, которые до сих пор не покрывались системой и стоили пациентам до 40 000 долларов США за процедуру. Это означало внезапное выделение такой суммы в срочных, угрожающих жизни случаях или начало громоздких судебных разбирательств для предотвращения серьезного клинического прогрессирования. После подписания 21 января декрета президентом Луисом Лакалье Поу лечение, как в экстренных, так и в согласованных случаях, теперь полностью покрывается из средств Национального фонда ресурсов (FNR). Это означает включение малоинвазивных вмешательств, не требующих вскрытия черепа, в каталог льгот, общих для всех медицинских учреждений (PIAS). Бывший министр здравоохранения, невролог Даниэль Салинас, в октябре 2022 года пообещал, что лечение геморрагического инсульта будет доступно с февраля 2023 года. Затем его преемник, анестезиолог Карина Рандо, в ноябре 2023 года заявила, что они будут доступны с «первой половины» 2024 года. После объявления, которое, наконец, было сделано в понедельник, Рандо сказала: «Мы не хотели уходить из администрации, не завершив эту задачу, и мы приложили огромные усилия вместе с MEF и FNR, корректируя цифры». Во время своего пребывания в должности Салинас включил механическую тромбэктомию в ФНР для лечения острого ишемического инсульта, а методы лечения геморрагического инсульта еще не были разработаны. Из последних от 5 до 7 % вызваны разрывом аневризмы и 2 % - кровотечением из артериовенозных мальформаций, что требует применения методов, включенных в настоящее время. «С сегодняшнего дня геморрагические инсульты включены в FNR для всеобщего бесплатного охвата всего населения», - подчеркнул министр Рандо на пресс-конференции. «Иски ампаро больше не будут являться процессом, через который подается это требование, а напрямую через FNR», - сказала она. Заместитель министра здравоохранения Хосе Луис Сатджиан заявил газете El País, что шаг, предпринятый этой администрацией, является «очень важным достижением для улучшения здравоохранения» на местном уровне, что позволяет «полностью охватить ишемический или геморрагический инсульт», а также лечение, которое влечет за собой «гораздо меньший риск, ущерб и последствия» для пациентов. Глава ФНР Мария Ана Порселли сообщила, что в настоящее время доступны формы для подачи заявок на процедуры, которые будут проводиться в Клинической больнице (Университет Республики), больнице Масиэль (ASSE), больнице Такуарембо (ASSE), Медицинском центре Уругвая, Испанской ассоциации, Католическом центре и Американском санатории, в соответствии с прошлогодним призывом MSP. Эмболизация рекомендуется как для лечения аневризм - шишек, которые образуются в результате ослабления кровеносных сосудов и повышают давление в головном мозге, так и для лечения артериовенозных мальформаций. Это неинвазивная, дорогостоящая методика, которая предполагает введение в мозг катетера, проходящего из паха в мозг. Эта трубка достигает аневризмы и заполняет ее мягкими металлическими катушками, чтобы перекрыть кровоток, создающий выпячивание, количество которых варьируется в зависимости от конечной стоимости. При мальформациях применяется та же эндоваскулярная техника, без вскрытия головы, но обычно проводится более одной эмболизации. В Уругвае ежегодно регистрируется 4200 случаев инсульта. Одна треть умирает в течение первого года, одна треть имеет инвалидизирующие последствия и одна треть возвращается к самостоятельной жизни, объясняет Гастон Хайек, советник по вопросам здоровья мозга Министерства здравоохранения. Инсульт является основной причиной смерти среди женщин, второй среди мужчин и основной причиной инвалидности в Уругвае. Известный уругвайский нейрохирург Роберто Кроса, движущая сила этой меры, был отмечен министром здравоохранения за его карьеру и стремление. Он возглавляет Эндоваскулярный нейрологический центр (CEN) в Медицинском центре Уругвая, является доцентом сосудистой нейрохирургии в Университете Южной Каролины, а также соавтором более 70 статей, опубликованных в научных журналах, и стажировался во Франции, Германии, Италии, Испании, Швейцарии и США. «Я считаю, что сейчас происходит смена парадигмы в оказании помощи и лечении таких случаев», - сказал Кроса, получая награду из рук Рандо, который отметил его карьеру. В интервью El País врач подчеркнул, что «Уругвай находится в очень хорошем положении с точки зрения всеобщего доступа к этим методам лечения». «Универсализация, за которой стоит FNR, государство, которое устанавливает протоколы и гарантирует, что независимо от того, кто вы, вы будете иметь доступ к эндоваскулярному лечению в контексте более смертоносных патологий, таких как инсульт, или предотвращение его провоцирования, я думаю, что это уникальный случай в мире», - сказал Кроса. Однако он задался вопросом, почему Уругваю потребовалось «так много времени», чтобы включить эти преимущества - на чем он настаивал в течение 15 лет - и высоко оценил «впечатляющую работу» таких организаций, как Ассоциация людей с цереброваскулярными заболеваниями (Apecv). Врач назвал этот шаг «скачком в области прав человека», учитывая, что «с точки зрения головного мозга разрыв аневризмы - это одно из худших событий, которое может произойти, один из самых серьезных случаев ХТИ». «Я очень взволнована и рада этому шагу», - сказала в интервью газете El País глава Apecv Габриэла Суарес. «Отныне каждый, кто перенесет геморрагический инсульт, сможет получить лечение, не взимая за него 10 000, 20 000 и более долларов США, которые взимались до сих пор», - сказала Суарес, которой пришлось заплатить за лечение 16 лет назад. «Я жива, здорова и без последствий», - добавила она. «Как это можно было не включить в PIAS», - заметила она.