Более семи из десяти уругвайских врачей подвергались насилию: о чем свидетельствуют результаты регионального опроса

76,4 % уругвайских врачей, принявших участие в региональном опросе, заявили, что за последний год по крайней мере один раз подвергались насилию при исполнении своих профессиональных обязанностей. Этот показатель оказался самым высоким среди четырёх исследованных стран: в Испании он также превысил 60 %, тогда как в Парагвае и Аргентине доля таких респондентов не достигла половины. Исследование, опубликованное в этом месяце в аргентинском журнале «Vertex» и проведенное Программой по предотвращению насилия Медицинской федерации провинции Буэнос-Айрес (FEMEBA), собрало ответы 1 920 врачей из Уругвая, Аргентины, Парагвая и Испании об их опыте в 2024 году. В Уругвае в опросе приняли участие 195 специалистов, из которых 149 сообщили, что подвергались насилию. Среди них почти восемь из десяти сталкивались с более чем одним эпизодом. Хотя это был самый высокий показатель в рамках опроса, различия между странами в частоте повторения агрессивных действий не были статистически значимыми. Опрос также затронул ситуации, свидетельствующие о том, что насилие не обязательно ограничивается чрезвычайными обстоятельствами. В Уругвае 68 % врачей, сообщивших о случаях агрессии, оказывали помощь пациентам, которые не находились в экстренной ситуации. Этот показатель подчеркивает аспект проблемы, выходящий за рамки критических ситуаций, хотя сам по себе он не позволяет установить, какие именно обстоятельства стали причиной этих инцидентов. Эти результаты стали известны на фоне обеспокоенности по поводу нападений на медицинских работников в Уругвае. В статье, опубликованной газетой «El País» в начале октября, генеральный секретарь Федерации работников общественного здравоохранения (FFSP) Пабло Сильва заявил, что профсоюз зафиксировал «за последние 18 месяцев рост числа нападений на медицинских работников». По словам руководителя, в 2025 году было зарегистрировано 48 случаев, и, если тенденция сохранится, показатель 2026 года может оказаться аналогичным. Сильва отметил, что нападения затрагивают работников служб скорой помощи, отделений неотложной помощи, стационаров и психиатрических учреждений как в Монтевидео, так и в провинции. Он также призвал к более оперативному реагированию со стороны судебных органов, чтобы заявления не оставались без последствий, а работники не были вынуждены вновь сталкиваться с теми, кто на них напал. Результаты регионального опроса, однако, следует интерпретировать с осторожностью. Участие в опросе было добровольным, а выборка — не вероятностной: приведенные цифры отражают опыт тех, кто ответил, но не являются репрезентативной оценкой для всех врачей в каждой стране. Представители FEMEBA сообщили , что возможно наличие отбора по интересам, поскольку те, кто подвергся насилию, могли проявить больший интерес к участию в опросе. Тем не менее, все четыре страны использовали один и тот же инструмент и метод анализа, что позволяет сравнивать полученные ответы с учетом указанных ограничений. Исследователи также отметили различия в профиле тех, кто сообщал о случаях насилия. В Уругвае женщины составляли большинство среди медицинских работников, подвергшихся насилию; Испания стала еще одной страной, где наблюдалась эта тенденция. Однако методология не позволяет определить, отражает ли это более высокую подверженность женщин насилию или является следствием смещения при отборе участников, решивших принять участие в опросе. «Это известная, измеряемая и широко распространенная во всем мире проблема. Дополнительная ценность опроса с использованием местных данных заключается в том, что он отражает непосредственную окружающую реальность. Он позволяет получить оценку, основанную на конкретных случаях с участием конкретных врачей», — отметили в FEMEBA в электронном письме. Словесное насилие было наиболее часто упоминаемой формой агрессии со стороны уругвайских врачей. Трое из каждых четырёх специалистов, подвергшихся насилию, указали, что подвергались словесным нападкам со стороны родственников пациентов, в то время как около семи из каждых десяти заявили, что подвергались им со стороны самих пациентов. Также были зафиксированы случаи физического насилия: примерно каждый восьмой врач, сообщивший о насилии, заявил, что подвергся физическому нападению со стороны пациента. Случаи физического насилия со стороны родственников были менее частыми. Кроме того, некоторые врачи указали, что подвергались дискриминации (12,8 %) или агрессии в социальных сетях со стороны родственников пациентов (8,1 %). Эти категории не являются взаимоисключающими: один и тот же человек мог подвергаться различным формам насилия. Что касается участников инцидентов, то почти в трёх из четырёх случаев, зарегистрированных в Уругвае, участвовал один человек; в остальных случаях речь шла о группах насильников. Описывая обстоятельства, связанные с этими инцидентами, уругвайские врачи в первую очередь упоминали задержки в оказании медицинской помощи. Чуть более половины тех, кто сообщил о случаях насилия, указали на них как на один из факторов. Значительно реже упоминались проблемы с коммуникацией или недопонимание, тревога или страх пациентов и их родственников, а также состояние агрессора, например, находился ли он под воздействием психоактивных веществ. Также упоминалась нехватка материальных ресурсов. В FEMEBA предупреждают, что эти результаты позволяют выявить сопутствующие факторы, но сами по себе не могут определить причины агрессивных действий. Среди условий, которые могут способствовать возникновению таких инцидентов, отмечаются недостатки инфраструктуры и отсутствие мер наблюдения или контроля доступа, особенно в залах ожидания и коридорах, общих для персонала и пациентов. «Становится ясно, что в этом плане существует значительный дефицит, который в той или иной степени способствует возникновению случаев насилия, особенно в залах ожидания и коридорах, где одновременно находятся медицинский персонал, пациенты и их родственники», — отметили представители Программы по предотвращению насилия FEMEBA. Условия труда также оказываются связанными с этой проблемой. В Уругвае почти половина участников сочла свое рабочее пространство ненадлежащим, а примерно каждый третий охарактеризовал руководство своего медицинского учреждения как авторитарное. По данным FEMEBA, в ходе исследования были выявлены связи между восприятием условий труда и подверженностью насилию, хотя это не позволяет установить причинно-следственную связь. Различия наблюдались и в зависимости от сферы деятельности. Во всех четырёх странах результаты свидетельствовали о более высокой распространённости насилия в государственном секторе по сравнению с частным. В Уругвае, однако, показатели по обоим секторам были практически одинаковыми. Исследователи предупреждают, что, поскольку опрос не был стратифицирован по сфере деятельности, эти данные не следует экстраполировать на всю страну в целом. Еще одним связанным фактором оказались дежурства. При совместном анализе ответов из четырех стран исследователи обнаружили, что у тех, кто несла активные дежурства, риск сообщения о насилии был на 45 % выше, чем у тех, кто не дежурил. Сам по себе этот результат не позволяет определить, насколько значима эта переменная по сравнению с другими, такими как специальность или место работы. Агрессивные действия также могут влиять на отношения между врачами и их пациентами. В совокупности по четырём странам четыре из десяти специалистов, подвергшихся насилию, заявили, что чувствуют себя небезопасно на том рабочем месте, где произошёл инцидент. В зависимости от страны от чуть более половины до почти трёх из четырёх сократили контакты с пациентами. Другие были вынуждены временно приостановить свою профессиональную деятельность. Несмотря на частоту таких инцидентов, обращение в судебные органы было редким явлением: лишь 7 % врачей, подвергшихся насилию в этих четырёх странах, инициировали судебные разбирательства. По мнению FEMEBA, укрепление институциональной поддержки медицинских работников является одним из путей решения этой проблемы. Среди предлагаемых мер — обучение навыкам урегулирования конфликтов, информирование о доступных судебных механизмах и создание механизмов помощи, которые помогут врачам подавать жалобы.