Молодой человек получил положительное решение о проведении спецоперации, но MSP и FNR не выполняют его уже 50 дней.

Министерство здравоохранения (MSP) и Фонд национальных ресурсов (FNR) уже около 50 дней не выполняют решение суда, который в первую очередь разрешил 14-летнему подростку получить доступ к операции Нусса "в течение 24 часов". Операция стоит около 20 000 долларов США и направлена на устранение сильного опускания грудины (кости), которое мучило подростка на протяжении многих лет, а недавно привело к образованию гематомы в сердце. Министерство, возглавляемое Кариной Рандо, не стало подавать апелляцию, которая 18 июня вынесла решение в пользу молодого человека, в то время как ФНР подала апелляцию, указав, что уже предлагает другую аналогичную операцию Равича, которая считается более инвазивной и устаревшей, согласно показаниям врачей на суде и консультациям со специалистами, проведенным El País. Апелляционный суд по семейным делам должен до четверга во второй раз решить, может ли подросток, являющийся пациентом полицейской больницы, согласиться на операцию, предусматривающую установку двух титановых стержней в его груди, которые он должен будет держать около двух лет, чтобы исправить деформацию грудной клетки, от которой он страдает. "Если он ходит, ему приходится делать это очень медленно, потому что он не может пошатнуться", - рассказала его мать изданию El País, добавив, что легкие юноши "расширены и смещены" из-за давления на грудину. По этой причине подросток остается дома, в Кучилья-Альта (Канелонес), за исключением тех случаев, когда его недавно госпитализировали из-за нетипичной пневмонии. Его мать добавила, что он не ходит в школу уже около двух месяцев, потому что от него требуется осторожность. "Нельзя волноваться. Нельзя бегать, потому что сердце не может биться быстрее, чем идет, а если появятся трещины, то до 72 километров и не добежишь", - вспоминает мать, как кардиолог сказал ее сыну 17 июня, когда диагностировал гематому в его сердце, за несколько часов до того, как судья Табаре Эррамуспе вынес решение в пользу подростка. Мать сказала, что эта проблема была у нее с самого рождения сына, но когда она настояла на этом педиатру, "он даже не задумывался об этом". Однако с годами трудности нарастали, и ситуация изменилась два года назад, когда она потребовала от педиатра направления к хирургу. Это привело к постановке диагноза, которого, по мнению матери, можно было избежать, пройдя лечение в младенчестве, и к ряду обследований, которые ей предстоит пройти до сих пор. В ходе судебного разбирательства по делу ампаро детский хирург указал, что у мальчика "тяжелый, перфорированный pectus excavatum, который имеет функциональные последствия (непереносимость физических упражнений), боли в прекордиальной области и психологические последствия", говорится в судебном решении, доступном El País. "Считается, что у него есть четкие показания к операции Нусса, со значительным потенциалом улучшения качества жизни после нее", - добавил специалист по вмешательству, которое не включено в корзину PIAS, каталог льгот, общий для всех медицинских учреждений. Он добавил судье, что "результат, полученный с помощью операции Нусса, гораздо безопаснее, чем при операции Равича", и что данная операция "проводится в Уругвае с 2010 года или даже раньше". На вопрос, был ли у подростка риск внезапной смерти, он ответил, что "да", из-за возможного "сердечно-сосудистого коллапса". Другой хирург и лечащий врач подростка сказал, что операция Нусса "доказана в мире как лучшее решение". И что отказ от нее был бы "катастрофой", учитывая риск "внезапной смерти из-за того, что сердце не реагирует на физические нагрузки так, как должно". Вмешательство представляет собой операцию на грудной клетке, в ходе которой делаются боковые разрезы для установки за грудиной одного или нескольких титановых стержней в форме дуги, которые изготавливаются индивидуально для каждого пациента на основе трехмерной реконструкции с помощью томографии, пояснил El País детский хирург Мартин Ормаэчеа. С помощью крошечной камеры они используют инструмент, чтобы приподнять грудину, не повреждая сердце, и создать своего рода туннель для циркуляции каждого стержня из одной стороны грудной клетки в другую, который сделан из титана, чтобы избежать аллергических реакций. Ормаэчеа добавил, что операция Равича предполагает "удаление" кусков ребер и "разрушение" грудины. Это "гораздо более агрессивная" операция, она причиняет пациенту "больше боли", "медленнее" восстанавливается и "имеет больше осложнений". По данным El País, операция Нусса бесплатна для пользователей Государственного управления медицинских услуг (ASSE) и нескольких компаний взаимного страхования. Однако пациент является пользователем Полицейской больницы, которая не покрывает эту операцию. Не имея возможности перейти к другому поставщику услуг, врач предложил молодому человеку вступить в ASSE. Но это требует ежемесячной платы в размере около 2 300 песо, что семья не может себе позволить. У Полисиала есть соглашение с ASSE о предоставлении услуг во внутренних районах страны, но не в Монтевидео, где проводится эта операция. Столкнувшись с такой ситуацией, семья обратилась за судебным запретом, который, хотя и был выигран в первой инстанции, до сих пор не исполнен. Каждый титановый стержень стоит около 6 600 долларов США, а операция - около 300 000 песо, что в сумме составляет около 20 000 долларов США. Задержка с исполнением приговора, которая, как стало известно El País, повлекла за собой несколько политических шагов, направленных на его конкретизацию, в том числе со стороны депутата Кристины Лустемберг, выступающей за фронтир, привела к тому, что 25 июля адвокат молодого человека Хуан Серетта потребовал ввести экономические санкции (astrientes) против MSP и FNR в размере 100 корректируемых единиц (UR), около 172 500 песо, за каждый день задержки с исполнением приговора. Серетта попросил применить санкции, поскольку "прошло более месяца после истечения срока наказания, а обвиняемые до сих пор не выполнили приговор", напомнив, что подача апелляции "не имеет приостанавливающего действия". Другими словами, первый приговор должен быть исполнен с момента вынесения первого постановления. Однако санкция не была применена, поскольку, когда они запросили ее, дело уже было передано в суд из-за апелляции ФНР, пояснил Серетта. Хотя просьба может быть повторена, он исключил ее, поскольку считает, что апелляция будет рассмотрена быстрее, чем санкция, из-за временных ограничений. Решение суда неминуемо. В своей апелляции, доступ к которой получила El País, ФНР утверждает, что на стадии подачи состязательных бумаг "подчеркивалось отсутствие срочности обращения". А также подчеркнуто "отсутствие пассивной легитимации не только потому, что методика не включена в PIAS, но и потому, что существует финансируемый FNR вариант лечения, который (...) является единственным или наиболее часто используемым у взрослых" и который имеет "схожие риски с методикой Нусса".