Закрытие психиатрических колоний к 2025 году «неосуществимо», считает глава МЗ.

Это болезнь настоящего и будущего. Спустя восемь лет после принятия Закона о психическом здоровье, который был одной из центральных тем последней избирательной кампании, правительство предположило, что не сможет уложиться в сроки, установленные в одном из основных положений этого закона. Статья 37 Закона 19.529, принятого в 2017 году, устанавливала, что «деинституционализация людей с психическими расстройствами должна осуществляться посредством постепенного процесса закрытия убежищ и моновалентных структур, которые будут заменены системой альтернативных структур». Крайний срок, установленный для реализации этой государственной политики, - 2025 год, но это невозможно, поэтому придется просить парламент о продлении. И это несмотря на то, что соответствующие статьи не были урегулированы исполнительной властью. Цель администрации - закрыть психиатрические больницы. Таким образом, пациенты с психическими расстройствами должны быть переведены в центры другого типа, которые, как ожидается, будут интегрированы в сеть общинного ухода, состоящую из домов на полпути и государственных или частных учреждений с психиатрическим отделением, которое сможет их лечить. Дома на полпути, как их называют, предлагают процесс среднего пребывания с круглосуточной технической командой для ухода за людьми с проблемами психического здоровья и отчуждения. Согласно постановлению, изданному Министерством здравоохранения (MSP) в августе 2019 года, учреждения такого типа являются «ресурсом помощи для людей в посткризисный период или после длительной госпитализации, который позволяет развивать терапевтические процессы, направленные на укрепление людей, чтобы они могли приобрести или восстановить утраченные привычки социального и семейного сосуществования, которые могли быть изменены в результате госпитализации, кризисной ситуации или развития расстройства». Эта смена парадигмы, предложенная Уругваем почти десять лет назад, предполагает, по сути, отказ от политики лишения свободы в пользу децентрализованных общественных учреждений, дневных центров, амбулаторного лечения и лечения в больницах и компаний взаимного страхования для данного вида патологии. Однако министр здравоохранения Кристина Лустемберг несколько дней назад признала в парламенте, что, несмотря на намерение ликвидировать существующую систему, уложиться в оговоренный в законе срок не удастся. "Мы знаем, что нелегко демонтировать модель, основанную на заключении, хронической институционализации и ранней патологизации. Речь идет о поощрении автономии, социальной интеграции, сопровождении общины и уходе с социально-эмоциональной привязанностью с учетом особенностей каждой территории, поскольку у каждого места есть свои насущные проблемы, свои ресурсы и свои сети", - признал он, выступая в специальной комиссии по последующим действиям в связи с проблемой психического здоровья. В беседе с El País координатор направления психического здоровья MSP Хулия Гарсия заявила, что сроки, установленные законом, «недостижимы», поэтому их придется изменить. В марте 2024 года бывший директор департамента психического здоровья ASSE Эдуардо Кац также говорил о невозможности соблюдения закона, несмотря на то, что в 2020 году Уругвай в рамках Панамского договора взял на себя обязательства по постепенному закрытию психиатрических больниц с одним пациентом, таких как Вилардебо. Министр отметил, что этот процесс будет осуществляться, но «постепенно». Другими словами, бывшие колонии Santín Carlos Rossi и Etchepare, а также другие частные стационарные центры будут закрываться по мере появления других вариантов. «Необходимо открыть, чтобы потом закрыть», - добавил Гарсия. Психиатр и бывший член Почетной научно-консультативной группы (GACH) Рикардо Бернарди усомнился в том, что предложенное властями действительно может быть реализовано в краткосрочной перспективе. "В целом, идея (статей 37 и 38) заключается в том, чтобы не подвергать психически больных стигматизации и дискриминации. Убежища, в перевернутой запятой, изолируют и отделяют их от остального общества. Вилардебо и колонии отвечают многим из этих характеристик", - сказал Бернарди в интервью El País. Специалист предложил «радикальное решение» - перевести пациентов в больницы общего профиля, кассы взаимопомощи или дома на полпути. Однако для проведения такой политики, закрепленной в законе, «необходимо изменить культуру», считает он. "Со стороны врачей, со стороны общества. Это требует тщательного планирования и одной базовой вещи, которую до сих пор понимали только экономисты: нельзя ничего менять, не имея данных, информации, чтобы знать, как обстоят дела в начале, как в середине и в конце, чтобы знать, что сработало, а что нет". В Уругвае вопрос психического здоровья вообще не изучался, несмотря на то, что в государственном здравоохранении работают очень способные люди", - сказал он. Что касается ресурсов, выделенных государством на эту сферу, то высокопоставленные чиновники этого и предыдущего правительства сходятся во мнении, что в то время закон 19.529 был принят без бюджета. "Это пустое письмо. Любой закон, который принимается без бюджета, - это пустое письмо", - сказал Кац, который продолжает работать в ASSE после того, как занимал пост директора крупнейшего в стране медицинского учреждения.