Можно ли избавиться от храпа? Уругвайские женщины-врачи обучаются хирургии сна

Хотя храп существовал всегда - и всегда беспокоил тех, кто спит рядом с ними, - до последних нескольких десятилетий он не был центральной проблемой медицины. Впервые он был зафиксирован в письменном документе в XIX веке, но в литературе он упоминается не как проблема здоровья. На самом деле, еще недавно храп считался синонимом хорошего сна, но на самом деле все обстоит иначе. "Считалось, что храп означает, что вы спите лучше всех в своей жизни, и ничего подобного, особенно для тех, кто живет с вами", - рассказала El País доктор Карина Альмирон, ЛОР-специалист, которая вместе со своим коллегой Росарио Эугуи собирается стать первым уругвайским специалистом, получившим диплом по храпу и хирургии сна. В этом году оба специалиста завершат свою специализацию, которая завершится шестимесячной стажировкой в университетской клинике в Мексике, где они пройдут хирургическую практику, а со следующего года вместе с мультидисциплинарной командой, которая уже проходит обучение, они будут внедрять этот новый уровень медицинской помощи в Уругвае. Хирургия сна - это совокупность хирургических вмешательств в верхние дыхательные пути с целью улучшения дыхательного потока и, таким образом, лечения храпа и обструктивного апноэ сна. "Храп - это акустический феномен, шум, который возникает из-за того, что структуры ротоглотки вибрируют при вдыхании воздуха, а иногда и при выдыхании", - объясняет Альмирон. "Это говорит о том, что существует сопротивление потоку, прохождению воздуха через верхние дыхательные пути". Это и называется храпом. "Распространенность храпа чрезвычайно высока во всем мире", - добавил доктор и привел цифры: "Сорок процентов мужчин и 20 процентов женщин храпят, и этот процент увеличивается с возрастом. В возрасте 60 лет, по оценкам, храпят 50 % мужчин и 40 % женщин". В Уругвае нет обновленных данных, но Альмирон говорит, что в 2025 году они проведут первое исследование, когда начнут лечить храп, пройдя международную подготовку. "Мы не знаем, какова распространенность ринита в Уругвае. Ринит вызывает обструкцию носа, заставляя вас дышать через рот, и поэтому вы храпите по ночам. Сейчас мы изучаем этот вопрос", - сказала она. Кроме того, специалист пояснила, что, как уже известно - хотя и не слишком посещаемо, - склонность к храпу обусловлена и другими факторами, такими как ожирение, курение, употребление алкоголя или прием некоторых лекарств для сна (особенно гипнотиков). Существует два типа храпунов: периодически храпящие и хронически храпящие. Мы подробнее поговорим о первых - тех, кому партнер по постели говорит "повернись на бок", и проблема впоследствии решается. Теперь мы обратимся к последним - тем, кто может иметь осложнения со здоровьем, вызванные апноэ сна, которое часто сопровождает храп. "Хронические храпуны - это те, кто приходит к нам на консультацию, и чаще всего их подталкивают партнеры. Они даже не знают, что храпят, - говорит Альмирон. Если у них нет апноэ и это не приводит к другим последствиям, храпящий не проснется, но это повлияет на сон его партнера по кровати". Апноэ - паузы в дыхании во время сна - бывают двух типов: центральные (ими занимаются неврологи) и обструктивные, которые встречаются чаще всего и являются частью работы оториноларингологов. "В последние годы все большее значение придается апноэ, потому что раньше храп и паузы считались очень хорошим сном. Но хороший сон - это наоборот: храп возникает в глубокой стадии сна, поэтому происходит нарушение архитектуры сна", - пояснил специалист. Кроме того, в долгосрочной перспективе апноэ имеют серьезные последствия, которые могут привести даже к смерти: "Они повышают риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных катастроф и оказывают значительное влияние на артериальную гипертензию", - сказала она. Есть пациенты с гипертонией, которых трудно контролировать из-за недиагностированного или нелеченого апноэ". Это люди, которые пытаются контролировать свое кровяное давление, хотя на самом деле они не знают, что лечение апноэ решит другую проблему", - сказала она. Альмирон обратила внимание на еще один эффект апноэ сна, который подчеркивает важность обращения к врачу при его обнаружении. Этот эффект заключается в необходимости вставать для мочеиспускания в течение ночи. По его словам, у мужчин старше 60 лет это часто принимают за проблемы с простатой. И опять же, как и в случае с гипертонией, есть пациенты, у которых в итоге не удается диагностировать основную причину. Помимо этих последствий, апноэ приводит к дневной сонливости, потому что человек не отдыхает. А это, казалось бы, незначительное явление, как было доказано, является причиной увеличения количества дорожно-транспортных происшествий, ухудшения межличностных отношений, снижения когнитивных и рабочих способностей, а также повышенного стресса. Итак, на вопрос о том, существует ли окончательное решение для храпящего человека и его партнера, Альмирон ответил: "Для хронических храпунов с умеренным или тяжелым апноэ - да. Решение называется CPAP. Это непрерывное положительное давление в дыхательных путях, которое создается аппаратом, использующим слабое давление воздуха для поддержания дыхательных путей открытыми во время сна. Однако при легком апноэ ответ "находится как бы в серой зоне", - говорит она. Именно тогда ЛОР-врачи проводят диагностику и оценку различных структур верхних дыхательных путей. "Мы должны увидеть, где происходит коллапс, полный или частичный, чтобы попытаться найти решение. И я говорю "попытаться", потому что на самом деле все это - часть хирургии сна, которая развивается относительно недолго по сравнению с другими специальностями. Вот почему мы обучаемся, и весь мир обучается новым методикам, чтобы иметь возможность оказывать людям наилучшее вмешательство", - добавил он. Если исключить самые серьезные случаи и обратиться к случайным храпунам, "если нет других заболеваний, которые могут быть причиной храпа, таких как ожирение, например, то человеку можно назначить позиционную терапию, чтобы он привык спать на боку", - сказал Альмирон. "Кроме того, существует миофункциональная терапия, которая показана после оценки состояния мышц языка и ротоглотки. Это ряд упражнений, которые выполняются вместе с логопедом", - сказал он. С другой стороны, есть назальные устройства, которые часто продаются в Интернете, и для них "медицинское объяснение очень четкое", по словам Альмирона: "Они предназначены для людей, у которых коллапс носового клапана. Другими словами, необходим медицинский диагноз". Есть и другие меры, которые касаются всего в жизни: избегать лишнего веса, употреблять алкоголь по ночам, не курить, не есть большими порциями... "Здоровый образ жизни - это для всех", - резюмировал доктор. "Хорошо то, что происходит не только в Уругвае, но и во всем мире, - отоларингология начала заниматься этой патологией, которая не так часто рассматривалась не только нами, но и многими другими специальностями. Мы готовимся к тому, чтобы иметь возможность заниматься этим, предоставлять лучший уход и решения", - сказал он. Если поискать в Интернете решения проблемы храпа, многие найдут статьи из других стран, рекомендующие использовать "увлажнители воздуха", и подумают: "Но если я буду больше увлажнять воздух в своем доме, я буду ходить в бассейн". Отвечая на этот вопрос, Альмирон пояснил, что "это зависит от каждой страны, и здесь, в Уругвае, поскольку влажность не низкая, в этом нет необходимости. Слишком сухой воздух вызывает раздражение, воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, что заставляет вас дышать через рот, когда вы спите".