Министерство здравоохранения (MSP) приняло решение сохранить семь центров в Уругвае, в которых проводится механическая тромбэктомия при острой цереброваскулярной катастрофе (ЦВКА) - дорогостоящая специфическая услуга, оказываемая десятком врачей по всей стране и финансируемая из Национального фонда ресурсов (FNR). Эта методика, которая включает в себя «удаление тромба с помощью механического устройства», как объясняет FNR, выполняется в учреждениях Испанской ассоциации, Католической церкви, Клинической больницы (Университет Республики), Больницы Такуарембо (ASSE), Медицинской службы Уругвая, Санатория Америко и Общества медицинской кирорганики Сальто. После первоначального предложения закрыть два или три учреждения, а также после столкновения между директором Clínicas Альваро Вильяром и советником MSP Роберто Кроса, который работает в Médica Uruguaya, после публикации статистики FNR по каждому центру, этот вид вмешательства был под вопросом. Однако министерство решило сохранить эту услугу. Министр здравоохранения Карина Рандо сообщила El País, что «распределение было проведено на основе консенсуса и согласия всех центров», в соответствии с консультациями с источниками в секторе. Процедура, стоимость которой составляет около 25 000 долларов США, была включена в 2021 году в корзину пособий FNR. Тогдашний министр здравоохранения Даниэль Салинас подчеркнул, что это «до и после в рамках программы MSP „Здоровье мозга“». «Важно то, что она будет доступна для всех уругвайцев, независимо от их экономического статуса, независимо от географического региона проживания. Главное - это доступность очень сложной и дорогой методики», - сказал Салинас в 2021 году о плане, который предусматривает ежегодные вливания в размере 2 миллионов долларов США для охвата около 200 пользователей на первом этапе. «Разница в том, что они уходят ходящими и говорящими, а в противном случае они ушли бы с гемиплегией и афазией, неспособные говорить», - сказал Салинас, также невролог и нынешний декан университета, об улучшениях, которые сулит пациентам применение механической тромбэктомии. Изменения, внесенные MSP, касаются распределения случаев по поставщикам услуг в зависимости от времени месяца и местонахождения на территории. До сих пор большинство пациентов, получающих механическую тромбэктомию, могли выбрать любой из семи центров. Согласно новому распределению, первые 10 дней месяца будут покрываться услугами Médica Uruguaya. В последующие 10 дней пять дней будут предоставлены Испанской ассоциацией, а остальные пять - Католическим центром. В последующие 10 дней все случаи будут покрываться Sanatorio Americano. «Без ущерба для вышеизложенного, центры эндоваскулярного лечения Медицинской службы Уругвая, Испанской ассоциации, Католической церкви и Американского санатория (Cosem, Fepremi) будут оказывать помощь пациентам, связанным с этими учреждениями, независимо от того, какой центр дежурит, чтобы оптимизировать время и избежать последующих эндоваскулярных пересадок», - говорится в заявлении. «В случае, если оборудование не работает по техническим причинам или используется для других процедур, пациенты будут переводиться в тот центр, который дежурит в это время», - добавляется в нем. Еще одно изменение, введенное MSP, заключается в том, что Больница Клиникас возьмет на себя обслуживание пациентов из Больницы Пастера и пациентов из восточной зоны ASSE. До этого все пациенты из государственного учреждения лечились там. В то время как больница Такуарембо и медико-хирургическое общество Сальто «будут продолжать обслуживать пациентов в своих соответствующих зонах влияния», решили в MSP. Вильяр, возглавляющий Clínicas, сказал El País, что «они принимают» это изменение, несмотря на то, что они потеряли покрытие в западной зоне, которое теперь перейдет к вышеупомянутым частным учреждениям в столице. «Мы принимаем это решение, потому что оно позволяет Clínicas работать не 10, а 30 дней», - сказал он. «Я согласен с тем, что в некотором роде была создана система распределения. Я не согласился с тем, что они хотят закрыть Clínicas и ограничить обслуживание пациентов государственного сектора», - добавил нейрохирург. «Министр Рандо признал, что отделение Clínicas должно продолжать функционировать, что использованные цифры не верны, а смертность приемлема и сопоставима. Таким образом, IMAE в Clínicas была одобрена. Это единственное отделение, которое будет функционировать в течение всего месяца», - сказал он изданию El País. Что касается системы направления пациентов в определенные учреждения в определенное время месяца, то, по мнению Вильяра, ее будет «очень сложно реализовать», поскольку должна существовать «эффективная служба трансфера». «Если в Clínicas есть эффективная служба, они будут поступать непосредственно в больницу. Это уже было продемонстрировано на примере двух пациентов», - сказал директор Clínicas. «В последние несколько дней пациент, который должен был отправиться в компанию взаимного страхования, не согласился принять его и отправился в Clínicas. Это будет происходить и впредь. Мы не снижаем свою активность», - добавил он.