«Мы будем использовать стимулы и телемедицину», чтобы заставить больше врачей переехать в глубинку, говорит новый президент ASSE

Бывший заведующий кафедрой внутренней медицины Испанской ассоциации и преподаватель 5-го класса медицинского факультета был выбран правительством Яманду Орси для того, чтобы возглавить Государственное управление служб здравоохранения (ASSE). Через несколько часов после вступления в должность Альваро Данса заявил в интервью El País, что есть «неудачи» по сравнению с 2019 годом и что, «вероятно», унаследованный долг «значительно выше», чем сообщали уходящие власти. -Какова основная цель вашего руководства во главе ASSE? -Главная цель - поставить ASSE на службу заботе о пользователях. Главная цель - заставить провайдера говорить о том, насколько хорошо он обеспечивает уход, а не о других проблемах, которые у него могут быть. -В каком состоянии ASSE приняло правительство Фронта Амплио? -Мы получили ее лучше, чем много лет назад, потому что в начале реформы здравоохранения это была довольно потрепанная компания. Расходы на одного ежемесячного пользователя составляли около 1400 песо по ценам 2025 года, а сегодня - 3400 песо. Это лучше, чем было много лет назад, но мы хотели бы найти более сильного поставщика, чем тот, которого мы передали в 2019 году. В некоторых отношениях он находится в упадке, с некоторыми неудачами. -Что это за «неудачи»? -На первом уровне помощи, в наркополитике, в психиатрической помощи, в уходе за детьми, а также в SAME 105, которая находится в беспорядке. Мы также видим, что не было достигнуто никакого прогресса в цифровизации ASSE. -Сколько долгов у ASSE? Были названы разные цифры... -Официальная цифра, которую нам назвали уходящие власти, - 6,5 миллиарда песо, около 150 миллионов долларов США. Мы только что приехали, заканчиваем проверку цифр, но, скорее всего, она будет значительно выше. -Как вы считаете, какой суммы она достигнет? -Я не могу сказать, потому что наши технические команды только заканчивают проверку. Было бы неразумно называть цифру. -Фронт Амплио очень критично относился к прошлой администрации. Собираетесь ли вы обновить структуру управления? Каким образом? -Действительно, Фронт очень критиковал предыдущую администрацию в нескольких аспектах. Один из них связан с регионализацией. Был сделан важный шаг вперед в деле регионализации ASSE, чтобы каждая из них была самостоятельной и максимально самодостаточной. На наш взгляд, в этом отношении был сделан шаг назад. -Произошла ли централизация ASSE? -Да, и регионы взяли на себя роль, которая была слишком административной и недостаточной для принятия решений. Именно поэтому мы поручили региональным директорам четко определить уровень оказания помощи. Другими словами, исполнительные подразделения больше не должны функционировать как герметичные отсеки, а должны быть более объединены в рамках региона. -Управление ASSE во время последнего правительства Фронта Амплио вызывало много вопросов в связи с нарушениями, например, при заключении контрактов с аутсорсинговыми компаниями. Каков будет ваш подход в этом отношении? -Мы постараемся максимально сократить использование аутсорсинга. Мы собираемся создать техническую группу, которая будет строго следить за тем, какие вещи оправдано передавать на аутсорсинг, а какие нет. Я думаю, что Фронте критиковали не за аутсорсинг, а потому что некоторые из них, в принципе, могли быть поставлены под сомнение. Мы собираемся приспособиться к правилам прозрачности, если будут отклонения, мы немедленно их исправим, и они будут наказаны». -Фронт Амплио также настаивал на нехватке медикаментов в ASSE. Где их не хватает? -Нехватка наблюдается во многих местах. Недавно к нам обратилась женщина из Янга, которая сказала, что у нее нет ингаляторов для ее сына-астматика, и мы приняли меры, чтобы они были доставлены. Что касается лекарств, то закупки теперь осуществляются не централизованно, а децентрализованно. -Это будет централизованная процедура закупок, чтобы мы могли вести выгодные переговоры о цене... -ASSE, насчитывающая почти 1,5 миллиона пользователей, тратит на лекарства около 110 миллионов долларов США в год... -Да, это значительные расходы, которые должны быть достаточными для того, чтобы каждый мог получить свои лекарства, а этого сегодня не происходит. Также необходимо иметь хорошие информационные системы, а не как сейчас. Есть три или четыре системы, которые не разговаривают друг с другом. Вы не знаете, меняет ли пользователь местоположение, может ли он забрать свои лекарства или нет, или если он уже забрал их. Чтобы правильно распределять лекарства и сбалансировать запасы во всех подразделениях-исполнителях, необходима хорошая логистическая структура. Это не будет сделано в одночасье, это идея на пятилетний период. Но в краткосрочной перспективе необходимо решить проблему доступа к лекарствам. -В то время как в Монтевидео на одного жителя приходится европейская норма врачей, к северу от Рио-Негро - показатели африканских стран. Как вы планируете решить проблему доступа к специалистам во внутренних районах страны? -Доступность врачей - это национальная проблема. Мы надеемся, что Министерство здравоохранения будет проводить активную политику по распределению человеческих ресурсов на территории. Следует рассмотреть и другие виды стимулов, возможно, налоговые льготы для проживания во внутренних районах страны в течение определенного периода времени, по крайней мере, пока специалист обустраивается. Также, например, более гибкая политика жилищного кредитования. -Какие еще стратегии вы рассматриваете? -Для того чтобы иметь специалистов в глубинке страны, необходимо также использовать телемедицину. В последний период ASSE сделала интересную ставку, создав 104 узла на территории страны, но ее функционирование нуждается в оптимизации. Хорошо, что телемедицина может быть использована там, где нет доступа к определенным специалистам. -В то же время один из трех пользователей ASSE не приходит на консультацию. Будут ли штрафоваться непредвиденные отлучки? -Это проблема, которая создает огромные трудности в управлении расписанием. Но я думаю, что штрафовать - это не выход, и я не думаю, что мы будем использовать именно эту стратегию. Мы попытаемся улучшить ситуацию с помощью напоминаний, политики отмены запланированных встреч? -У ASSE нет мобильного приложения, как у частных поставщиков... -Ну, мы собираемся разработать его, чтобы люди получали напоминания о том, когда у них назначены приемы, анализы, чтобы они могли перенести консультации и получить уведомление об истечении срока действия лекарств, чтобы они могли их продлить. Приложение просто необходимо в наше время цифровизации. -У АССЕ есть место, где можно обслуживать таких людей, но места и ресурсы ограничены, и решение проблемы людей, оказавшихся на улице, заключается не в том, чтобы срочно поместить их в центр по уходу. -Как вы планируете бороться с насилием в медицинских центрах? -Это очень важная проблема, которая нас беспокоит. Насилие в обществе сильно возросло. Мы должны очень уважительно относиться к местам, где люди болеют. Мы собираемся работать с образовательной точки зрения и укреплять безопасность в больницах». -Какую роль будет играть госпиталь дель Серро? -Без сомнения, он здесь и останется. Мы должны укрепить его поликлиники, хирургическое решение патологий низкой сложности и укрепить дверь неотложной помощи, а также связь между Серро и Масиэлем. Таким образом, чтобы самые сложные пациенты быстро переводились в Масиель, без задержек. Должно быть четко определено, какие пациенты принимаются, а какие быстро направляются. -Этот вопрос еще не решен? -Это не решено. У нас должны быть стационарные мобильные телефоны для этой больницы, которые будут осуществлять переводы только из Серро в Масиель. -ФА поставила под сомнение заключение контракта на предоставление машин скорой помощи с ITHG, которая теперь называется UTAM. Ни одна фирма, предоставляющая хорошие и необходимые услуги, не будет сокращена». -Ни Маркос Карамбула, ни Леонардо Сиприани не смогли получить тендер на поставку машин скорой помощи. Какое решение вы находите? -Мы собираемся провести хорошие переговоры. То, что не смогло сделать предыдущее правительство, сделаем мы.