Новые методы лечения, разрыв в доступе и проблемы в борьбе с раком - заболеванием, которое прогрессирует

Развитие онкологических заболеваний в мире в ближайшие годы выглядит неутешительно. По оценкам Глобальной онкологической обсерватории (Globocan) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сделанным три года назад, примерно у каждого пятого человека в течение жизни будет диагностировано онкологическое заболевание. Globocan 2020, последний глобальный срез онкологической ситуации, прогнозирует увеличение числа случаев заболевания раком и смертности от него в странах Латинской Америки и Карибского бассейна на 15% к 2025 году. Но к 2040 г., максимальному прогнозу, достигнутому в исследовании, перспективы становятся еще более мрачными. К 2040 году число новых случаев заболевания в регионе увеличится с почти 1,5 млн. до 2,4 млн. Это на 66% больше. В то время как смертность возрастет с примерно 713 тыс. в 2020 г. до 1,2 млн. в 2040 г. То есть на 77% больше. Рак является второй основной причиной смерти в Уругвае после сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно от этой причины умирает более 8 тыс. человек. Ожидается, что их численность составит 9 140 человек в 2025 году и 11 300 человек к 2040 году. Новые случаи заболевания, составляющие около 16 000 в год, составят 16 700 в 2025 году и 20 000 в 2040 году. Оценки Globocan могут быть изменены как из-за случаев заболевания, которые остались недиагностированными из-за последствий пандемии, так и из-за появления новых методов лечения, которые, как было показано, повышают качество жизни некоторых пациентов. В среду и четверг в Панаме прошел семинар по онкологии для латиноамериканских журналистов, организованный компанией Pfizer при участии El País, в котором приняли участие высшее руководство лаборатории и десяток международных экспертов по раку легких, предстательной железы, колоректальному раку, меланоме, множественной миеломе, а также представители ассоциаций пациентов. Что касается ожидаемого роста заболеваемости раком в ближайшие годы, то они отметили, что прогнозы отвечают росту численности населения и продолжительности жизни. В то же время на фоне диагностической проблемы в регионе, если не обратить ее вспять, случаи заболевания будут продолжать расти. Бразилец Роберто Уехара, вице-президент по медицинским вопросам на развивающихся рынках компании Pfizer Oncology, отметил в соответствии с проводимой лабораторией кампанией "каждая минута на счету", что если до недавнего времени разработка онкологических препаратов занимала десятилетие, то с учетом сценария развития событий это "больше неприемлемо". Эта лаборатория, как и другие, работает над созданием лекарств от рака "нового поколения". Одним из новых методов лечения является иммунотерапия. Эта разработка появилась после того, как было обнаружено, что иммунная система "заглушается" опухолью, и цель состоит в том, чтобы активизировать защитные механизмы организма для борьбы с раком. Этот метод блокирует опухоль и стимулирует Т-лимфоциты, клетки иммунной системы, которые затем атакуют опухоль. Альберто Суарес из Аргентины, руководитель онкологического портфеля компании Pfizer в Латинской Америке, привел в качестве примера воздействие на рак легких. Если несколько лет назад средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляла "до одного года", то сегодня при использовании иммунотерапии продолжительность жизни пациентов составляет "четыре, пять и более лет", отметил он. "Иммунная система стоит на страже всего, что происходит в нашем организме, и именно она в какой-то момент теряет бдительность и позволяет опухолевым клеткам вырваться наружу, что приводит к заболеванию", - объясняет Росарио Гарсия Кампело, медицинский директор отделения медицинской онкологии Университетской клиники А-Коруньи. "Вместо того чтобы думать об опухолевой клетке, что мы делали до сих пор, мы думаем о клетках иммунной системы и начали воздействовать на ключевые клетки", - сказал он об этой методике, которая "изменила правила игры". Иммунотерапия или иммуноонкология относится к так называемой точной медицине. В настоящее время проводится анализ биоптата, позволяющий установить, какие "мутации" имеются у пациента с тем или иным видом рака. Затем ведется поиск биомаркера, который "представляет собой препарат, блокирующий определенную мутацию". Другой подход связан с прерыванием клеточного цикла раковой опухоли для предотвращения распространения раковых клеток, а с другой стороны, как преодолеть лекарственную устойчивость опухоли через некоторое время, в некоторых случаях. В связи с последним пунктом Гарсия Кампело заметил: "Рак - капризная болезнь, вы оказываете на него давление, проводите определенное лечение, а клетки ищут пути к отступлению, иногда это занимает больше или меньше времени. Цель - "предвидеть" эти механизмы, отметив, что это одна из "больших проблем", с которыми они сталкиваются в настоящее время. Ставка делается на жидкостную биопсию, которая позволяет увидеть, как ведет себя опухоль в "реальном времени", что даст возможность выявить, в частности, механизмы резистентности. Докладчики сошлись во мнении, что хотя во многих случаях вылечить рак невозможно, но что позволяют эти дорогостоящие препараты, так это увеличить выживаемость пациентов. Если опухоль находится на ранней стадии и проводится правильное лечение, будь то операция, радиотерапия или иммунотерапия, пациент может быть излечен". На поздних стадиях все, что мы можем сделать с медицинской точки зрения, - это продлить жизнь", - отметил Суарес. Несмотря на новые технологии, в странах с развивающейся экономикой существует разрыв в доступе, имеющий свои отличия по сравнению с развитыми странами. По словам Уехары, в последних странах на миллион жителей приходится 106 онкологов, в то время как в развивающихся странах - 15. Другой аспект заключается в том, что на 100 тыс. населения приходится меньше онкологических больных: около 320 в странах с наибольшей потребностью против 1430 в развитых странах. Такая же разница наблюдается и по ВВП, инвестированному в здравоохранение: 6,4% против 13,3%. В развивающихся странах доля карманных расходов на онкологию составляет 43% против 14% в более благополучных странах. Кроме того, существует задержка в доступности препаратов на 1,5 года. Все это приводит к снижению выживаемости онкологических больных.