Проверка в ASSE выявила завышенные расходы на транспортировку пациентов, которую может осуществлять служба SAME 105, а также отсутствие надлежащего контроля

Государственное управление здравоохранения (ASSE) вскоре после вступления в должность начало серию аудиторских проверок деятельности предыдущего руководства в различных исполнительных подразделениях. С тех пор было проведено несколько расследований, некоторые из которых привели к возбуждению уголовного дела против прежнего правления во главе с Леонардо Сиприани, которое в настоящее время рассматривается прокурором Гильберто Родригесом. С марта 2025 года, когда Альваро Данса вступил в должность руководителя государственной медицинской организации, по настоящее время ASSE приняла решение о проведении 17 аудиторских проверок, из которых десять уже завершены, а ещё семь находятся «в процессе», согласно ответу на запрос о доступе к публичной информации, направленный газетой «Эль Паис». Из этого общего числа десять аудитов были поручены в 2025 году, а семь — в этом году. В этом году были начаты аудиты — все они находятся в процессе проведения — кадровых служб в больнице города Сальто и в центре переливания крови города Мальдонадо после ухода с должности Хорхе Курбело. Также для «оценки управления хирургическим блоком в связи с процессом координации хирургической деятельности на национальном уровне» и для «проверки того, что процессы, связанные с управлением лекарственными средствами, осуществляются эффективно, обеспечивая их отслеживаемость на национальном уровне». Кроме того, ASSE представила результаты проверок в отделе кадров Ceremos (бывшие психиатрические колонии); оценку «административного и финансового управления» домами по развитию детей только в Артигасе, хотя эти проверки были расширены на другие департаменты; работы в области умеренного ухода и строительство отделения интенсивной терапии в больнице Артигаса, а также обычные и специализированные перевозки в больнице Белья-Унион. В ноябре 2023 года ASSE приняла решение о переносе базы машин скорой помощи SAME 105, которая находилась рядом с больницей Белья-Унион, в результате чего она перешла в исключительное ведение подразделения по организации перевозок (SAME 105), имеющего в своем распоряжении одну машину скорой помощи для специализированных перевозок. В результате этого изменения больница Белья-Унион перестала участвовать в управлении и координации специализированных перевозок, что, как отмечается в отчете аудиторской проверки, привело к «неэффективности» управления. Было установлено, что из четырёх машин скорой помощи в центре, которые могли бы осуществлять специализированные перевозки, три находились вне строя из-за отсутствия государственного финансирования и задолженности перед автосервисом. Данное изменение в работе базы SAME 105 также привело к увеличению расходов больницы на оплату перевозок частным компаниям на 51 % в период с конца 2023 года по прошлый год. Закупки осуществлялись путем прямых закупок, почти полностью у компании Siemm SRL, согласно данным ASSE. С учетом сумм, выплаченных в период с 2022 по 2025 год, расходы выросли на 567%. В период с января 2024 года по январь 2025 года было осуществлено 740 специализированных перевозок, однако было предоставлено «всего» 228 бланков, причем в 96 % случаев на них отсутствовали подписи, подтверждающие разрешение. Аудит показал, что 119 из этих 228 заказанных перевозок можно было бы осуществить с использованием автопарка ASSE, учитывая пункт назначения. Кроме того, было зарегистрировано 37 перевозок взрослых, осуществлённых частными компаниями, из которых 59 % можно было бы осуществить с помощью машин скорой помощи ASSE с базы SAME 105, поскольку там была в полном составе дежурная бригада для их выполнения, добавил он. Для реформы сферы умеренного ухода и строительства отделения интенсивной терапии в больнице Артигаса ASSE подписала два соглашения — в октябре 2021 года и мае 2024 года соответственно — с муниципалитетом Артигаса, в соответствии с которыми муниципалитет предоставлял рабочую силу, а больница — материалы. Аудит ASSE выявил «нарушения» в соглашениях со стороны «обеих сторон». При реконструкции отделения умеренного ухода был установлен срок выполнения работ в четыре месяца, который продлился до более чем двух лет, и открытие состоялось в феврале 2025 года. Что касается отделения интенсивной терапии (CTI), то существовало обязательство о создании контрольной комиссии, которая так и не была сформирована, в результате чего строительство было впоследствии приостановлено. В период с 2023 по 2025 год для обоих объектов «не проводились» конкурсные процедуры закупок. Кроме того, в рамках реформы системы умеренного ухода были выявлены суммы, превышающие установленные лимиты для прямых закупок: на 76 % в 2023 году, на 41 % в 2024 году и на 100 % в 2025 году; а также на 34 % в 2024 году и на 63 % в 2025 году в отношении CTI. Кроме того, в ходе аудита были выявлены счета-фактуры по обоим объектам, «не отраженные в бухгалтерском учете», платежи поставщикам, не внесенные надлежащим образом в реестр государственных поставщиков (RUPE), а также «расхождения» между владельцами банковских счетов, использованных для переводов, и зарегистрированными владельцами. Также было выявлено «отсутствие контроля» за приемом материалов: были обнаружены счета-фактуры, «подписанные лицами, не уполномоченными на это», а также поставки материалов за пределы строительной площадки, «без подтверждения фактического использования этих материалов на ней». «Со стороны Комиссии по инвестициям отсутствует контроль за тем, были ли материалы доставлены в больницу, поскольку были обнаружены заказы с пометкой о доставке в «Corralón de la Intendencia», — уточнила ASSE в одном из своих аудиторских отчетов. Кроме того, в другом отрывке отчета сообщалось, что в ходе строительства произошла кража материалов для электропроводки, «при этом не было ни оценки нанесенного ущерба, ни заявления в полицию», — добавили аудиторы. В 2021 году были созданы Центры развития детей (CDN) ASSE, которые обеспечивают комплексную помощь — от новорожденных до подростков в возрасте до 15 лет с нарушениями развития или трудностями в обучении. 13 CDN, расположенных по всей стране, обслуживают клиентов этой организации, которые не могут получить лечение через другие службы, такие как BPS, военная или полицейская опека. В каждом центре работает многопрофильная команда специалистов, занимающаяся лечением каждого подростка. ASSE поручила провести аудит для оценки административного и финансового управления 13 CDN. Медицинская организация предоставила данные только по CDN в Артигасе, открытому в 2022 году, уделив особое внимание ведению графика приёмов и выполнению служебных обязанностей работающих там специалистов. Результаты аудита показали, что 62 % рабочих часов, предусмотренных на прошлый ноябрь, и 95 % рабочих часов, предусмотренных на прошлый декабрь, остались нераспределенными. Кроме того, в ноябре были выявлены нераспределенные часы у всех специалистов, причем у пятерых из них более 50 % рабочего времени оставалось незаполненным; среди прочих нарушений отмечалось оформление пропусков на бумажных носителях. С другой стороны, аудит в Ceremos (бывшие психиатрические колонии) показал, что управление кадровыми ресурсами в исполняющем подразделении имеет «значительные недостатки» в механизмах контроля, а также «несоответствия» в различных информационных системах. Среди прочих выводов было отмечено, что по состоянию на август 2025 года у 25 % государственных служащих накопленный отпуск превышает установленный лимит в 60 дней, «достигая 271 дня». Также было выявлено по меньшей мере 27 государственных служащих, которые работают пять часов в офисе и учитывают три дополнительных часа в качестве времени на дорогу, ссылаясь на то, что это было предусмотрено соглашением с профсоюзом (FFSP), которое, однако, не было предоставлено. Кроме того, были выявлены случаи чрезмерно длительного рабочего дня, составляющего «от 36 до 72 часов без перерыва», у врачей-психиатров, несущих дежурство в стационаре.