Обезьянья оспа: почему она может повлиять на Уругвай, как ее объяснить и что делать с вакцинами?

«Я думаю, что завозные случаи обезьяньей оспы будут появляться по всему миру», - заявил вирусолог Сантьяго Мирасо в интервью изданию El País на мероприятии „Новая глобальная чрезвычайная ситуация из-за обезьяньей оспы: что изменилось с 2022 года?“, организованном в понедельник Институтом гигиены Университета Республики (Udelar). В период с 2022 по 2023 год в Уругвае было зарегистрировано 19 завезенных случаев заболевания обезьяньей оспой. Тогда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения в связи с появлением вируса в разных частях мира. Несколько дней назад она вновь подтвердила его в связи с распространением вспышки из Демократической Республики Конго (ДРК) с более агрессивным кладом или вариантом. Случаи заболевания уже выявлены в африканских странах и, по крайней мере, в Швеции и Пакистане. По словам Мирасо, «очень трудно сказать», может ли в этот раз в Уругвае быть зарегистрировано больше случаев заболевания, чем в последние два года. «Не исключено, что если вирус достигнет Европы и Северной Америки, то и у нас будет несколько случаев. Это неизбежно», - сказал он, намекая на влияние, которое может оказать международная мобильность, помимо случаев, связанных с военными миссиями, такими как миссия „голубых касок“ в Конго. Вирусолог объяснил, что у клада 1b, наиболее широко циркулирующего в настоящее время штамма вируса, вызвавшего тревогу ВОЗ, есть два механизма передачи: прямой контакт с кожей или зараженными предметами и половой контакт, который в Африке в большей степени затрагивает женщин и детей. В то время как кладезь 2, ответственный за вспышку в 2022 году, передавался «практически» только половым путем, между мужчинами. «С вирусологической точки зрения, мы начали наблюдать изменение в передаче клада с сентября 2023 года, что привлекло внимание. Новый кладе (1b) мог быть более трансмиссивным между людьми, что было нехарактерно», - сказал эксперт. «Мы снова оказались в сценарии неопределенности», - говорит эпидемиолог Лусия Алонсо о развитии болезни, которая хотя и не является новой, поскольку первый случай был выявлен в Конго в 1970 году, поразила „очень ограниченную“ территорию, но после изменений в 2022 году они стали замечать, что эпидемиология „изменилась“. Отвечая на вопрос El País о вероятности регистрации случаев заболевания на местах, Алонсо сказал, что это «риск, который существует в любой стране в связи с международной мобильностью». Clade 1b, новый штамм, продемонстрировал «устойчивое ускорение скорости передачи», в основном в Конго, но «с несколькими одновременными вспышками, с различными характеристиками», и в странах Центральноафриканского региона, в которых «никогда» не было случаев заболевания. Этот новый вариант, считающийся «потенциально более вирулентным» и способным вызвать «более серьезное» заболевание, стал «основной» причиной второго за два года объявления ВОЗ чрезвычайной ситуации. Алонсо напомнил, что у пациентов с обезьяньей оспой сначала появляются «недомогание, головная боль, боль в спине, боль в мышцах, увеличенные лимфатические узлы и характерная кожная сыпь, которая развивается в течение нескольких дней и сопровождается лихорадкой». Наличие контакта или поездка в эндемичную зону, где в течение последних 22 дней происходила передача инфекции, «превращает подозреваемый случай в вероятный, и в любой ситуации рекомендуется провести тестирование, поскольку это заболевание требует лабораторного и геномного подтверждения», с проведением ПЦР-теста для определения клада и лечения. Больные оспой должны оставаться «изолированными» на время болезни, то есть до тех пор, пока все поражения, включая область гениталий, не исчезнут, а кожа не станет здоровой. Эксперт отметил, что «в качестве профилактической меры для предотвращения заболевания не рекомендуется принимать какие-либо конкретные лекарства или противовирусные средства». Он подчеркнул, что люди «не должны искать специальные лекарства от оспы, не должны обращаться к ним на ранних стадиях или для профилактики», а если они все-таки заболели, то должны «следовать рекомендациям врача». В свою очередь, иммунолог Мария Морено объяснила, почему вспышки заболевания могут происходить все чаще. Это может быть связано со снижением иммунитета населения, потому что нас больше не вакцинируют, - сказала она, - с 1980-х годов, когда оспа была искоренена среди людей. «Поэтому появляется значительная часть населения, у которой нет иммунитета против оспы, и тогда возможно, что частота вспышек увеличивается, и мы, вероятно, будем продолжать сталкиваться с этим», - добавила Морено. Две имеющиеся вакцины против оспы обезьян «разработаны не для оспы, а изначально для противооспенной вакцины, которую мы использовали в течение многих лет», - пояснила она, поэтому они обеспечивают «перекрестную защиту от всего семейства ортопоксвирусов». Морено добавила, что это аттенуированные дозы вируса, для репликации которых требуется выращивание в клеточных культурах, что ограничивает их производство. Чтобы преодолеть эту проблему, за последние два года было проведено несколько разработок вакцин, например, с использованием мессенджерной РНК, которую легче производить, чтобы увеличить запасы, как того требует ВОЗ. Однако новые платформы требуют одобрения, пусть и экстренного, со стороны регулирующих органов здравоохранения.