«Очень низкий показатель»: эксперты предупреждают, что вакцину от гриппа получила лишь пятая часть беременных

Согласно последнему эпидемиологическому бюллетеню Министерства здравоохранения (MSP), лишь пятая часть беременных женщин согласилась пройти вакцинацию от гриппа, рекомендованную органами здравоохранения и экспертами. Уровень вакцинации в этой группе населения ниже желаемого, который составляет не менее 50 % охвата. «Уровень вакцинации в этой группе населения очень низкий. Всего 21%, согласно отчету MSP», — отметил в своем аккаунте в социальной сети X инфекционист 5-го уровня Хулио Медина, возглавляющий Академическое подразделение по инфекционным заболеваниям Университета Республики (Udelar). «Мы наблюдаем невакцинированных беременных с тяжелым гриппом, в том числе с госпитализацией в отделение интенсивной терапии», — добавил Медина, говоря о последствиях гриппа. Дозы противогриппозной вакцины бесплатны, их можно получить в любом пункте вакцинации без предъявления рецепта. Беременные и женщины в послеродовом периоде до шести месяцев после родов входят в число «приоритетных групп», определенных Министерством здравоохранения в рамках кампании вакцинации, как и в предыдущие годы. Хотя вакцинация рекомендуется для определенной группы населения, вакцины доступны для любого человека старше шести месяцев. Уругвай бесплатно предоставляет тривалентные дозы, которые обеспечивают защиту от гриппа H3N2, H1N1 и штамма B Victoria, и производятся в Аргентине лабораторией Seqirus в соответствии с рекомендациями ВОЗ. По данным Министерства здравоохранения (MSP), к этому понедельнику, на девятой неделе кампании, 4 751 «беременная» получила дозу противогриппозной вакцины; в общей сложности вакцину уже получили 452 110 человек из 600 000, закупленных в рамках этой кампании. Министерство продолжает настаивать на усилении вакцинации и подчеркивает достигнутый показатель, несмотря на неравномерный охват приоритетных групп. Правда в том, что предупреждение Медины не является единичным. Несколько медицинских экспертов, опрошенных газетой El País, также с озабоченностью отмечают «низкий» процент охвата одной из четырех доз, рекомендованных беременным. Речь идет о вакцинах против гриппа, COVID-19, тройной бактериальной (DPT) и респираторно-синцитиального вируса (RSV). «Как бы нормальной ни была беременность, это ситуация, при которой ослабляется нормальный иммунитет. Поэтому даже обычная гриппозная инфекция может привести к осложнениям у беременной, а это можно предотвратить, или, в случае заражения, снизить степень тяжести заболевания», — пояснил Гонсало Сотеро, руководитель Уругвайского общества акушерства и гинекологии (SGU). «Вакцины абсолютно безопасны для матери и ребенка», — сказал он. «Несомненно, мы в чем-то терпим неудачу, несмотря на все информационные кампании на национальном уровне со стороны Министерства здравоохранения, различных учреждений и нас в поликлиниках», — признал Сотеро, говоря о «столь низком» уровне охвата вакцинацией. Особенно если учесть, что это происходит в стране с небольшим числом беременных — которое находится на уровне конца XIX века — при том, что этим женщинам уделяется «огромное» внимание и у них есть «очень легкий» доступ к вакцине. Сотеро, как и другие опрошенные, объяснил, что одним из основных факторов, влияющих на низкий уровень прививаемости беременных, является «неверие» в вакцины, которые в целом считаются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) одной из двух наиболее эффективных стратегий общественного здравоохранения для спасения жизней, наряду с доступом к питьевой воде. Что касается вакцины против гриппа, то бытует миф о том, что ее введение вызывает гриппоподобные симптомы, хотя это «невозможно», поскольку вакцины содержат инактивированные вирусы и, следовательно, «не вызывают заболевание», подчеркнул Сотеро. Другими словами, вакцинированная беременная женщина может заболеть гриппом, но доза вакцины предотвращает тяжелые формы заболевания, требующие госпитализации, и риск летального исхода. Вирусолог Сантьяго Миразо, в свою очередь, подчеркнул, что несоблюдение беременными графика прививок является «глобальной тенденцией», при этом они «значительно более склонны» к «тяжелому течению болезни» с «повышенным риском госпитализации», сказал он. Беременность «изменяет» иммунную, сердечно-сосудистую и легочную системы. И хотя вирус не проникает через плаценту с легкостью, воспалительный процесс у матери, «который может быть очень тяжелым», может привести к преждевременным родам и врожденным аномалиям, добавил Миразо. «Гриппозную вакцину необходимо вводить беременным, поскольку они относятся к группе крайне высокого риска развития тяжелых форм гриппа, которые сейчас циркулируют», — заявила педиатр Алисия Фернандес, бывший директор Программного направления по детскому здоровью Министерства здравоохранения. Показатель охвата вакцинацией на сегодняшний день «вызывает беспокойство», но «не вызывает удивления», добавила эксперт, учитывая, что обычно не удается достичь желаемого уровня вакцинации среди групп риска, таких как беременные женщины. Фернандес считает, что за такой низкой приверженностью стоит «недостаточное осознание риска»: люди полагают, что ничего серьезного не произойдет, хотя грипп сопровождается «высокой температурой, общим недомоганием и может привести к осложнениям», — отметила она. «Я считаю, что гинекологи должны настаивать на том, чтобы женщины делали прививку», — добавила она. «Люди считают, что грипп — это ерунда, но это потенциально тяжелое заболевание. Безусловно, это касается беременных, а также детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет», — подчеркнула Фернандес, специалист по интенсивной терапии детей. «Министерство здравоохранения провело масштабную кампанию по вакцинации, но у семей отсутствует осознание риска, а также бытуют ложные представления о том, что после прививки можно заразиться болезнью, что является ложью», — подчеркнула педиатр. «В преддверии наступающей зимы такая ситуация может обернуться против нас, учитывая, что беременность сопряжена с определенными рисками», — предупредил, в свою очередь, глава Уругвайского общества педиатрии (SUP) Серхио Вентурино. «Если беременная заболеет гриппом, это также увеличивает вероятность осложнений для нее самой и риск рождения недоношенных детей», — отметил педиатр. Вирус гриппа часто вызывает респираторные заболевания у новорожденных и младенцев, поэтому эту заболеваемость «важно» принимать во внимание, добавил он. Наталья Перес, бывшая президент SGU, подчеркнула, что процент вакцинации от гриппа среди беременных «ужасен», хотя рекомендуется вводить эти дозы, а также другие для этой группы населения. «Люди, поступающие в отделения интенсивной терапии из-за сопутствующих заболеваний, связанных с гриппом, как правило, не вакцинированы. Вакцина снижает риск осложнений от гриппа, поэтому очень важно сделать прививку», — подчеркнула она. Говоря о причинах низкой приверженности вакцинации, Перес отметила, что хотя есть пациенты, которые против вакцин, «они не составляют большинство». Она указала на определенные трудности с доступом, например, то, что беременным приходится брать номер, чтобы получить дозу, как это происходит в некоторых больницах. И хотя есть «множество» пунктов вакцинации, где выдают дозы, их следует предлагать по окончании приёма у акушеров-гинекологов, а также в другое время, учитывая, что некоторые пункты работают до 13:00 и выдают дозы по номерам. «Я работаю в Пандо, где действует система номеров, и иногда бывают люди, которые остаются без номера», — сказал он. Для Альваро Галианы, педиатра и инфекциониста, бывшего директора больницы Перейра Росселл, показатели вакцинации беременных «немного вызывают беспокойство», учитывая, что в настоящее время наблюдается «много случаев» гриппа А, который «может быть опасен» для детей и беременных. «Перенесение гриппа может представлять серьезный риск для матери и плода», — подчеркнул Галиана. Еще большую озабоченность он выразил в связи с уровнем вакцинации детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет (12%), которые могут перенести «тяжелое течение болезни» на фоне «значительного» числа случаев гриппа у маленьких детей. Фернандес, следуя этой линии, сказал, что процент охвата детей «очень низкий», хотя они относятся к группе «высокого риска» в отношении различных форм гриппа. «Что-то происходит, из-за чего мы не добираемся до групп риска», — заключил он.