Педиатры столкнулись с "проблемой" постановки точного диагноза при заболеваниях со схожими симптомами

В то время как число случаев заболевания денге достигло нового рекордного уровня в стране, наблюдается "необычный" рост числа случаев менингококковой инфекции, а также других заболеваний, возникающих в это время года, педиатры сталкиваются с проблемой постановки точного диагноза при появлении схожих симптомов. Самым известным общим признаком является лихорадка, которую разделяют денге, менингококковые заболевания (менингит, пурпура и purpura fulminans), корь, ковид-19, который все еще эндемичен, а также грипп и респираторно-синцитиальный вирус (RSV), вызывающий бронхиолит, который начнет чаще появляться со следующего месяца. На этом фоне глава педиатрической больницы Перейра Россель Альваро Галиана сообщил в воскресенье изданию El País, что в центре "наводят порядок" в протоколах, чтобы сделать диагнозы как можно более "конкретными", чтобы не пренебрегать серьезными случаями и не считать их одинаковыми. Это может привести не только к тому, что детям будут проведены некоторые тесты, но и к тому, что это происходит незадолго до апреля, когда спрос на больничные койки наиболее высок в связи с ростом респираторных инфекций. Педиатр Патрисия Далл'Орсо сообщила изданию El País, что в понедельник был разработан план действий в чрезвычайных ситуациях для пациентов с подозрением на арбовирусные инфекции (денге и другие) в больнице Перейра Россел. Ключевой документ для принятия решений педиатрами "скоро будет распространен" и дополнен руководством Министерства здравоохранения (МЗ) по этому вопросу для медицинских работников. Далл'Орсо, который также является профессором 5-го класса в Академическом отделении неотложной педиатрической помощи, добавил, что в этом случае на кону стоит компетентность врача, который "пытается отличить денге от чего-то другого, потому что в Уругвае есть много других заболеваний, которые более распространены". "Это действительно вызов для педиатров, (когда) дети часто поступают в отделение неотложной помощи с лихорадочными симптомами, и очень трудно отличить их от других распространенных детских заболеваний", - сказала врач-педиатр Мариана Мас на конференции по денге в MSP, состоявшейся три недели назад. Мероприятие, которое транслировалось на YouTube, включало презентацию с рекомендациями и примерами "начального лечения денге в педиатрии", подготовленную педиатрами и профессорами Мас, Далл'Орсо и Хавьером Прего. Среди "проблем лихорадочной стадии" Мас призвал учитывать другие детские заболевания с "похожей картиной", а также использовать быстрые тесты для подтверждения множества патологий. В отношении денге он отметил, что у детей три фазы денге (лихорадочная, критическая и выздоровление) "не ограничены рамками" в отличие от других групп, поэтому он предложил выявлять "тревожные признаки" как при физическом осмотре, так и в лаборатории. Инфекционист Генри Альборноз отметил, что 75% случаев денге протекают бессимптомно, в то время как среди симптоматических случаев от 1% до 5% имеют тяжелые симптомы, которые могут привести даже к смерти. С другой стороны, педиатр и бывший координатор программной области "Здоровье ребенка" Министерства здравоохранения Алисия Фернандес сказала El País, что на данном этапе не следует "ни занижать диагноз, ни преувеличивать, ставя неверные диагнозы, поскольку лихорадка - самая частая причина обращения к педиатру". Одним из аспектов, который необходимо оценить, чтобы определить реальное состояние ребенка, является продолжительность лихорадки. Если при лихорадке денге она длится пять дней и более, то при менингококке, например, она "короче" - около 24 часов. "В целом грипп и менингококк отличаются более острым проявлением лихорадки", - сказал он, имея в виду тот факт, что характерные симптомы проявляются за меньшее количество дней. При этом он акцентировал внимание на "исключении" болезней для постановки правильного диагноза. Например, он сказал, что пациент с лихорадкой менее пяти дней не должен считаться больным лихорадкой денге, равно как и пациент с респираторными симптомами.