Министерство здравоохранения (MSP) объявило во вторник о включении лечения рака головы и шеи, яичников и шейки матки в корзину льгот Фонда национальных ресурсов (FNR) с бесплатным доступом, а также о продлении и обновлении лечения рака груди, легких, печени, простаты, почек, колоректального рака и меланомы. «Это очень важное достижение и абсолютно исторический факт, что все эти льготы были увеличены с начала периода и до настоящего времени в интересах лечения рака, второй основной причины смерти в Уругвае», - сказала министр Карина Рандо, которая прервала свой отпуск по болезни, чтобы принять участие в объявлении. Несколько дней назад на мероприятии, посвященном онкологии, она сообщила, что к 2024 году рак, вероятно, станет основной причиной смерти в Уругвае. Цель этой меры, над которой работали MSP, FNR и Министерство экономики и финансов (MEF), - увеличить охват и сократить количество судебных исков для получения лечения, договорились власти. Это происходит на фоне роста числа судебных исков. «Когда доступ к лекарствам осуществляется через иски ампаро, мы имеем абсолютно несправедливый процесс, потому что доступ получают те, кто может, у кого есть информация и время», - заявила на пресс-конференции министр экономики Азусена Арбелече. В настоящее время FNR обслуживает 3 100 пациентов в год, а с учетом изменений сможет обслуживать почти 4 000. Одним из главных дополнений стал препарат пембролизумаб, который хотя и был добавлен в корзину ФНО в последний день второго срока правления Табаре Васкеса, но только для определенных патологий. В 2023 году этот дорогостоящий препарат набрал наибольшее количество ампаро (140), согласно реестру FNR, как сообщает El País. В него также входит пембролизумаб для лечения тройного негативного рака молочной железы, а также подкожная комбинация трастузумаба и пертузумаба в фиксированных дозах. Для лечения рака легких было сделано три дополнения. С одной стороны, был добавлен пембролизумаб для неопределенной или положительной экспрессии PD-L1, тогда как до сих пор экспрессия PD-L1 должна была превышать 50 %. Также был добавлен алектиниб для лечения метастатического рака легкого, положительного по AML4-ALK. А также осимертиниб - для лечения адъювантного и метастатического рака с мутацией EGFR, исключив из списка эрлотиниб и гефитиниб. Для лечения колоректального рака будет добавлен пембролизумаб для метастатических случаев с микросателлитной нестабильностью или дефицитом системы репарации несоответствия, говорится в официальной презентации FNR. При раке печени комбинация атезолизумаба и бевацизумаба - за исключением сорафениба и регорафениба - будет включена в первую линию лечения пациентов с распространенной метастатической гепатокарциномой или с прогрессированием поражения после локорегионального лечения и не являющихся кандидатами на трансплантацию. Глава FNR Мария Ана Порселли также рассказала в презентации, что пембролизумаб будет включен в программу лечения женщин с рецидивирующим или метастатическим раком шейки матки, опухоли которых экспрессируют PD-L1. Что касается рака предстательной железы, то в программу были включены два препарата. Абиратерон был добавлен для лечения гормоночувствительного рака простаты. Кроме того, вместе с абиратероном был добавлен олапариб для лечения гормонорефрактерного метастатического рака простаты с мутацией BRCA. Для лечения рака головы и шеи добавлено новое покрытие - пембролизумаб. Порчелли также выделил «четыре важных изменения» в лечении меланомы. С одной стороны, пембролизумаб включен в качестве адъюванта для лечения кожной меланомы на стадиях IIIA, IIIB и IIIC с полной резекцией; для увеальной и слизистой метастатической меланомы; и для распространенной нерезектабельной или метастатической меланомы независимо от мутации BRAF. Также добавлены ниволумаб и ипилимумаб для нерезектабельной или метастатической меланомы на поздних стадиях независимо от мутации BRAF. Олапариб добавлен для лечения нерезектабельного, метастатического рака яичников с мутацией BRCA. В дополнение к NRF также были внесены изменения в лечение рака почки. Порчелли добавил, что пембролизумаб плюс акситиниб, а также комбинация ниволумаб плюс ипилимумаб будут добавлены в качестве препаратов первой линии для лечения метастатической или локорегионально распространенной карциномы почек с прозрачно-клеточным компонентом. Ниволумаб был включен в список препаратов второй линии для лечения того же клинического состояния.