Процент врожденного сифилиса в больнице Перейра Россел удвоился во время пандемии, и они предупреждают о занижении числа случаев заболевания.

«Врожденный сифилис демонстрирует рост числа случаев заболевания в постпандемический период, сопровождающийся высокой госпитальной нагрузкой, долгосрочной заболеваемостью и предотвратимыми смертями. Как и во всем мире, это отражает импровизированный провал в системе оказания помощи беременным женщинам», - говорится в заключении доклада академического подразделения под руководством Марио Мораеса, проанализировавшего истории болезни за период с 2020 по 2023 год. Сифилис - это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) и вызываемая бактерией Treponema pallidum. Заболевание, впервые обнаруженное в XV веке, передается при контакте с инфекционными язвами на гениталиях, анусе, прямой кишке, половых губах или во рту во время незащищенного секса с человеком, больным этим заболеванием. По этой причине уже несколько десятилетий подчеркивается необходимость правильного использования презервативов при заражении этим и другими ИППП. Симптомы сифилиса обычно начинаются через 21 день после заражения, хотя могут проявиться в течение девяти - 90 дней. Симптомы могут быть бессимптомными или тяжелыми. В «Руководстве по диагностике, лечению, профилактике и наблюдению за ИППП» Министерства здравоохранения от 2018 года подчеркивается, что сифилис «легко диагностируется, излечивается и имеет доступное и недорогое лечение антибиотиками», имея в виду тот факт, что болезнь лечится пенициллином - антибиотиком, доступным в нескольких больницах. Инфицированная мать может передать заболевание ребенку через плаценту, что называется врожденным сифилисом, который может «вызвать выкидыш, смерть плода или смерть вскоре после рождения, недоношенность, низкий вес при рождении или инфекцию, приводящую к тяжелой инвалидности у детей», - говорится в заявлении Министерства здравоохранения, опубликованном в апреле прошлого года. Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ ВОЗ) подчеркнула, что врожденный сифилис «часто губителен для плода в тех случаях, когда материнская инфекция не выявляется и не лечится достаточно рано во время беременности». Тестирование на это заболевание является частью рекомендованного скрининга при беременности. Раннее выявление позволяет начать лечение, обычно три дозы бензатин-пенициллина для беременной женщины - по одной в неделю, - что, в свою очередь, предотвращает передачу инфекции плоду. Одна доза также рекомендуется партнеру женщины, как правило, для предотвращения повторного заражения. В Клинических рекомендациях 2015 года по ликвидации врожденного сифилиса и вертикальной передачи ВИЧ особое внимание уделяется «раннему привлечению» беременных женщин, диагностике для подтверждения заболевания и «эффективному привлечению сексуальных партнеров», чтобы избежать повторного заражения, среди прочих моментов. Исследование Перейры Росселя показало, что из 328 случаев заболевания новорожденных сифилисом в период с 2020 по 2023 год 11,5% (38) потребовали госпитализации в отделение промежуточной помощи или реанимации. В 2020 году умерли два ребенка с диагнозом «сифилитический сепсис». Кроме того, исследование показало, что только 50% (164) матерей новорожденных с сифилисом получили правильное лечение. В то время как реинфекцией во время беременности заразились 58% беременных женщин (93 из 164). Почти 80 процентов случаев (259 из 328) относятся ко II стадии, категории риска, которая предполагает, что у новорожденного не было симптомов - как обычно, - но диагностика перед родами (VDRL) показала, что мать не лечилась от болезни правильно или имела реинфекцию. В таких случаях ребенку обычно дают внутривенный пенициллин в течение 10-14 дней. Хуан Пабло Гесуэль, доцент академического отделения неонатологии, рассказал El País, что случаи сифилиса и врожденного сифилиса в основном являются «проблемой в государственном секторе». В основном они встречаются у матерей, которые «плохо контролируют» свою беременность. В свою очередь, их сексуальные партнеры «решают не лечиться и таким образом повторно заражают их». «Это особый профиль. Это женщины, плохо контролирующие свою беременность, которые передают сифилис ребенку. А есть и те, кто прошел обследование и лечение, но заразился повторно», - пояснил один из авторов исследования, к которому получила доступ El País. [...] «Мы очень обеспокоены, потому что это проблема общественного здравоохранения», - признает неонатолог Гесуле. «Если бы мы могли контролировать беременность и лечить супружеские пары, врожденного сифилиса не было бы. Это непростительно, ведь именно с помощью пенициллина можно вылечить мать и плод», - заметил он. В 2022 году кафедра неонатологии и гинекологии предупредила Министерство здравоохранения о «значительном и критическом росте заболеваемости сифилисом» в секторе общественного здравоохранения, как сообщала в то время газета El Observador. Официальные случаи заболевания по всей стране достигли 3 715 в 2020 году, выросли до 4 684 в 2021 году, поднялись до 6 293 в 2022 году и упали до 5 402 в прошлом году. Последняя цифра получена из ответа министерства финансов на запрос о доступе к информации. Однако источники в Pereira Rossell и другие эксперты предупредили о занижении национальных показателей. В конце июля Главное управление здравоохранения (Digesa) МЗ открыло рабочую группу с академическими подразделениями медицинского факультета, чтобы проанализировать данные и создать более надежный реестр, сообщает El País. Министерство сообщило, что, по данным источников, участвовавших в совещании, в 2023 году в Монтевидео было зарегистрировано 26 случаев врожденного сифилиса. В то время как только в Перейра-Россель, не считая других медицинских центров столицы, в прошлом году их было 116. [...] «Несомненно, существует проблема уведомления. Мы, врачи, должны нести ответственность как лечащие врачи, но также и инспекторы, которые не уведомляют о происходящем», - сказал El País врач, связанный с этим районом, который предпочел не называть свою фамилию. Сифилис и врожденный сифилис подлежат регистрации в течение недели после того, как стало известно о заболевании, что уже много лет предписывается Министерством здравоохранения. 14 августа Министерство здравоохранения приняло решение о создании междисциплинарной рабочей группы по сифилису, посчитав «необходимым усилить надзор за этим заболеванием» в соответствии с конкретной задачей портфеля и в связи с «устойчивым ростом числа случаев» в регионе. Это заболевание является «важной проблемой общественного здравоохранения», подчеркивается в исследовании академического подразделения Pereira Rossell, и отмечается, что «заболеваемость сифилисом и врожденным сифилисом растет во всем мире, а также в Уругвае». В Северной и Южной Америке в период с 2020 по 2022 год число случаев заболевания сифилисом среди взрослых увеличится на 30 %. «Рост числа случаев заражения сифилисом может быть обусловлен несколькими факторами, включая недостаточную осведомленность об этом заболевании, неравенство в доступе к медицинским услугам, диагностике и лечению, а также сохраняющуюся стигму, связанную с заболеваниями, передающимися половым путем, которая может удерживать людей от обращения за медицинской помощью», - говорится в сообщении ПАОЗ.