Психическое здоровье: уругвайский исследователь изучает связь между употреблением марихуаны и психозом

Ричард Родригес (34 года) - клинический психолог, преподаватель и научный сотрудник. Он уже получил степень магистра и в настоящее время руководит исследовательским проектом, результаты которого после защиты позволят ему стать доктором психологии. Исследование, о котором идет речь, является проектом факультета психологии Университета Республики и Университета Севильи в Испании и посвящено изучению мира каннабиса в стране. Исследование под названием "Изучение влияния каннабиса" будет направлено на выяснение "различных эффектов на наше поведение и мышление" при употреблении марихуаны и того, могут ли они "вызывать ослабленные клинические симптомы, которые объясняют тонкие изменения в восприятии реальности". Вопрос: Как возникла инициатива провести это исследование? Ответ: Что касается моей клинической работы, то я работаю с психозами с тех пор, как окончил университет около шести лет назад. Я наблюдаю появление марихуаны в клинике у пациентов с психозом или психотическими эпизодами дольше, но это именно наблюдение. Именно в этих рамках и возникла инициатива проведения данного исследования. В: Часть общественных дебатов об употреблении марихуаны сосредоточена на влиянии употребления марихуаны на молодых людей. О: Да, но помимо этих дебатов я наблюдал в своей клинической работе: молодые пациенты - иногда не очень молодые - с хроническим или острым психотическим расстройством или процессом, где в какой-то момент в истории и клиническом процессе присутствует употребление марихуаны. В: Как вы определяете психоз? О: Это ложное суждение о реальности. Это главная идея. Происходит ошибка в оценке реальности, в результате чего начинает создаваться "неореальность". Человек начинает делать умозаключения, выводы или ассоциации на основе внешних стимулов - например, услышанного комментария, - а также на основе внутренних эмоциональных сигналов, таких как тревога, беспокойство, напряжение, недоверие..... Именно в результате объединения внешних данных - например, того, что человек услышал на автобусной остановке, - и того, что он чувствует, начинает формироваться реальность, которой он не делится с другими. В: Именно к этому относится фраза "ослабленные клинические симптомы, которые объясняют тонкие изменения в восприятии реальности"? О: Не совсем. Наше исследование направлено на то, чтобы добраться до стадии, предшествующей клинически классифицируемому психотическому расстройству. Например, у нас может быть такой-то и такой-то из группы Treinta y Tres, который курит марихуану каждый день, и у него еще нет психотического срыва. Но он уже начинает проявлять подозрительность, подозрительность по отношению к родственникам..... Есть вероятность того, что у него наступит психоз, и он пересечет эту границу. Разобраться в этом может быть непросто, поскольку в этой области много серых оттенков. Чтобы немного разобраться, мы используем термин "психические состояния высокого риска" - или HRMS, - который включает людей с ослабленными или подпороговыми симптомами (по оценкам, в эту группу входят 7 % населения). Именно эту группу мы хотим охватить, чтобы иметь возможность вмешаться с помощью психиатров и психотерапии до того, как произойдет психотический срыв. Это то, что уже делается на международном уровне, но в Уругвае этого пока не происходит. В: Установлено ли наукой, что существует связь между употреблением марихуаны и проявлением психотических вспышек? О: Общего мнения нет, но в рецензируемых публикациях имеется достаточно много доказательств того, что употребление марихуаны связано с фактором, влияющим на возникновение психотических симптомов. Мы собираем данные уругвайцев по всей стране и хотим подтвердить эту гипотезу, что существует связь между психозом и употреблением марихуаны. В: Сколько времени займет исследование? О: Полевые исследования начались в апреле, и мы собираемся наблюдать за исследуемыми случаями в течение двух лет, поскольку статистически известно, что примерно у 30 % людей из группы EMAR психоз развивается через два-три года. Другими словами, если мы не вмешаемся раньше, у этих 30% возникнет острый психотический эпизод, который закончится неотложной помощью или госпитализацией. В: Это влияние марихуаны на проявление психотических эпизодов происходит только или в основном среди людей во вселенной EMAR? О: Нет, именно так. Все это порождает именно ТГК (тетрагидроканнабинол), а не КБР (каннабидиол), два самых известных компонента марихуаны. Схематично можно сказать, что ТГК - это "злодей", а CBD - тот, кто компенсирует и улучшает все эти симптомы. Проблема в том, что в косяке все меньше и меньше CBD и все больше и больше THC. В: Потому что ТГК - это то, что дает марихуане наибольший "удар"? О: Да, ТГК - это психоактивное вещество. И то, что употребляется сегодня, сильно отличается от того, что употреблялось раньше. Лет 15 назад в марихуане могло быть всего 5% ТГК, а сегодня есть варианты, в которых ТГК может достигать 30% и более. В: Это влияние, или марихуана вызывает психотические эпизоды? О: Психическое состояние повышенного риска существует и без употребления марихуаны. Если добавить к этому "косяк", то он может - именно это мы и исследуем - послужить спусковым крючком для психотического срыва. Известно, что марихуана ускоряет или усиливает психотический эпизод. На это влияют различные переменные, такие как возраст начала употребления марихуаны и процентное содержание ТГК в употребляемом каннабисе. Короче говоря: порождает ли "косяк" психическое состояние повышенного риска? На этот вопрос я не знаю, сможем ли мы ответить.