Число случаев сифилиса выросло на 40 %, и в Министерстве здравоохранения (MSP) выражают обеспокоенность по поводу количества младенцев, инфицированных этой болезнью

Сифилис — предотвратимое и легко излечимое заболевание, передающееся половым путем, — распространяется по Латинской Америке, а в Уругвае отмечается весьма тревожный и устойчивый рост заболеваемости. Для Министерства здравоохранения это сегодня представляет собой эпидемиологическую проблему, которая вынудила ведомство принять ряд мер на всей территории страны. Число случаев передачи сифилиса от матери к плоду достигло, по оценке представителей Министерства здравоохранения, «тревожного» уровня, а показатели стали неприемлемыми для системы здравоохранения. Официальные данные за первое полугодие 2026 года свидетельствуют о росте числа зарегистрированных случаев на 40 % по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Было зарегистрировано 3 669 случаев по сравнению с 2 618, зарегистрированными за аналогичный период 2025 года. Накопленная заболеваемость выросла с 75,17 до 105,19 случаев на 100 000 жителей. Мальдонадо демонстрирует самый высокий накопленный показатель заболеваемости в стране — 236,61 случая на 100 000 жителей за этот полугодие. За ним следуют Пайсанду, Лавальеха, Артигас и Роча. На Монтевидео приходится наибольшее абсолютное число случаев — 1 336 зарегистрированных случаев с начала года. Наиболее резкий рост заболеваемости отмечается в Сальто, где показатель вырос с 51,43 до 145,34 случаев на 100 000 жителей. Сифилис затрагивает все социальные слои, однако наиболее тяжелые последствия наблюдаются в условиях повышенной социальной уязвимости, поскольку в таких случаях люди реже обращаются к врачам для прохождения обследований. Наиболее высокие показатели отмечаются среди людей в возрасте от 15 до 24 лет, и в этой возрастной группе преобладают женщины. Однако в целом по миру заболевание по-прежнему чаще встречается у мужчин. Инфекционист Сусана Кабрера, руководитель программного направления по ИППП, ВИЧ и СПИДу Министерства здравоохранения (MSP), пояснила , что рост числа случаев наблюдается уже на протяжении нескольких лет и представляет собой весьма тревожную тенденцию на всем континенте. В 2025 году наблюдалось снижение числа зарегистрированных случаев, но Кабрера связывает это с недостатками в системе регистрации, а не со снижением распространения заболевания. Часть новой политики MSP в этой области направлена на улучшение качества регистрации случаев. Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum и отличается высокой степенью передаваемости. Заразиться можно при вагинальном, анальном и оральном сексе, и, в отличие от других инфекций, начальные поражения обычно безболезненны, неспецифичны и исчезают самопроизвольно, поэтому многие люди даже не обращаются к врачу. Болезнь имеет различные клинические стадии и может протекать с бессимптомными периодами, что затрудняет её выявление в отсутствие активного тестирования. По мнению Кабреры, количество случаев врождённого сифилиса, то есть сифилиса, передаваемого плоду во время беременности, представляет собой «тревожную» и «ужасающую» ситуацию, которая свидетельствует о «провале всей системы медицинского наблюдения за беременной женщиной». В Уругвае отмечаются высокие показатели раннего выявления беременности и широкий охват дородовым наблюдением. Около 95 % беременных проходят как минимум один тест на сифилис в течение беременности, а доступ к антибиотикотерапии гарантирован практически на всей территории страны. Однако даже при этом показатели врожденного сифилиса остаются недопустимо высокими. Кабрера считает, что с учётом состояния системы здравоохранения и поставленных целей в Уругвае должно регистрироваться от 20 до 30 случаев врождённого сифилиса в год. Однако ежегодно регистрируется от 150 до 200 случаев. В 2023 году 162 живорождённых новорождённых получили показания к лечению от сифилиса. Данные за 2024 и 2025 годы ещё не окончательные, но, по оценкам, они останутся на уровне последних лет. «Мы очень далеки от этой цели», — признал Кабрера. Основной проблемой, выявленной Министерством здравоохранения, является сложность выявления и лечения половых партнёров инфицированных беременных женщин. В 2023 году лечение прошли лишь 18,8 % партнеров. «Если женщина проходит лечение, а её партнёр — нет, пациентка может заразиться повторно во время беременности. В этом и заключается одна из основных проблем», — пояснил Кабрера. В августе 2025 года Министерство здравоохранения приняло ряд мер по сокращению распространения сифилиса. Большинство из них уже внедряются в учреждениях здравоохранения. В числе предусмотренных мер — обязательное наличие у медицинских работников экспресс-тестов на сифилис и ВИЧ в отделениях неотложной помощи, амбулаторных службах, при проведении акушерских осмотров и в родильных домах. Также предусмотрено, что каждая беременная женщина должна пройти тестирование во время первого пренатального приёма, независимо от срока беременности, а её партнёр должен пройти тестирование при посещении приёма. Постановление также устанавливает, что положительный результат теста на сифилис во время беременности должен сопровождаться немедленным лечением беременной и её партнёра (или партнёров), независимо от результата теста партнёра и от того, к какому медицинскому учреждению он относится. Кроме того, оно требует, чтобы медицинские учреждения обеспечивали доступность и немедленное назначение рекомендованного лечения в том же месте, где проводятся тесты. Постановлением также была создана национальная сеть технических экспертов по сифилису. В настоящее время насчитывается около 125 таких экспертов, работающих как в системе ASSE, так и в частном секторе, с которыми Министерство здравоохранения (MSP) проводит встречи ежеквартально. Эти специалисты работают в соответствии с руководящими принципами Министерства, и в их обязанности входит активный поиск пациентов с подтвержденным диагнозом, чтобы они не остались без лечения. Власти признают, что до недавнего времени часто случалось, что с людьми, у которых анализы давали положительный результат, так и не связывались, чтобы проинформировать их о ситуации и начать лечение. «Были пациенты с подтвержденным диагнозом сифилиса, и никто не сообщал им о результате». «Такого не должно происходить в случае инфекционного заболевания, представляющего угрозу для общественного здоровья. Мы принимаем меры для исправления ситуации, рассматривая каждый случай индивидуально», — сказал Кабрера. Рост числа случаев сифилиса связывают с изменениями в сексуальном поведении и более редким использованием барьерных методов контрацепции. «Проблема не в бактерии. Дело в менее безопасных сексуальных практиках», — пояснил Кабрера. Еще одним ключевым аспектом является своевременное выявление заболевания. Цель Министерства здравоохранения (MSP) — обеспечить простой и доступный доступ к экспресс-тестам на сифилис и ВИЧ без необходимости предварительной консультации врача, талонов или административных процедур. При разработке стратегии профилактики также необходимо учитывать территориальные различия. В департаментах с более высокой мобильностью населения, туристической активностью или миграцией рабочей силы, как правило, отмечаются более высокие показатели заболеваемости. Мальдонадо, Монтевидео, Артигас и Ривера входят в число приоритетных зон для органов здравоохранения. В связи с этой ситуацией MSP считает необходимым усилить информационные кампании и ещё больше облегчить доступ к диагностике.