Беспрецедентная трансплантация в Аргентине: двое детей жили в одной комнате, и один из них пожертвовал сердце другому

Педиатрическая медицина в очередной раз отметила веху в истории Аргентины, когда в июне была проведена первая трансплантация детского сердца от донора с контролируемой асистолией - метод, который до сих пор использовался только в таких странах, как Испания и Австралия, и который означает, что у донора нет признаков сердечной деятельности. Этот процесс подробно описан в Протоколе о донорстве в состоянии асистолии, утвержденном резолюцией 327 2023 Инкукай и имеющем конкретную цель установить правила для процесса извлечения органов после смерти человека, в данном случае подтвержденной прекращением функции кровообращения и мозговой активности. Но это не просто значимое событие в науке страны, хотя оно таковым и является, а история, в которой переплелись две семьи из Неукена, пересекшиеся в одной палате в Hospital Italiano. Луке Заррагуду было два года. Он был госпитализирован в это учреждение после пересадки печени. Рядом с ним лежали Памела Домингес и ее сын Фелипе Палагани, у которого в пятимесячном возрасте обнаружили очень большое сердце. Диагноз: тяжелая дилатационная кардиомиопатия, слабость сердечной мышцы. Фелипе начали лечить в его родной провинции, но он не реагировал на лечение. В прошлом году его пришлось поместить на аппарат искусственной вентиляции легких и перевести в Буэнос-Айрес: госпитализация была долгой. Из Неукена его доставили в аргентинский госпиталь Суисо. Поскольку состояние больного не улучшилось, его направили в госпиталь Итальяно. Он находился в реанимации, затем в промежуточной палате. Его сердце, как объяснили врачи его матери, двигалось очень слабо. У него была остановка сердца и асистолия. Поэтому его пришлось поместить на аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), который заменяет функции сердца и легких, подключая систему кровообращения к этому устройству: через трубку в артериях и венах оно направляет кровь и насыщает ее кислородом вне организма. Им также пришлось подключить его к Berlin Heart, устройству вспомогательного кровообращения, названному так по имени немецкой компании, которая их разрабатывает. Это разновидность механического сердца, которое используется исключительно для педиатрических пациентов и, как и «Берлинское сердце», рассматривается врачами в качестве промежуточного звена в ожидании трансплантации. Его случай стал популярным в январе этого года, когда его семья запустила кампанию UnCorazónParaFelipe с целью повышения осведомленности о донорстве органов. В начале года Памела Домингес рассказала в интервью газете La Nación о ситуации с ее сыном: "21 октября нас госпитализировали с бронхиолитом, который наблюдал педиатр, но через два дня мы вернулись в отделение неотложной помощи, потому что Фелипе стал плохо себя чувствовать. Его не госпитализировали в тяжелом состоянии, но он начал декомпенсироваться уже тогда. Врачи сделали рентген и обнаружили, что сердце очень сильно увеличено, левое легкое почти не видно, а легкие поражены бактериями. Нам сказали, что у него дилатационная кардиомиопатия с тяжелой дисфункцией левого желудочка". В то время она также заявила, что ее сын ждет сердце, и говорила именно о трансплантации: «Мы начали кампанию UnCorazonParaFelipe, и в качестве лозунга мы говорим: »Превращаем боль в акт любви". Момент смерти близкого человека, особенно ребенка, - это неизмеримая боль, но мы предлагаем воспринимать ее не как потерю, а как продолжение этого близкого человека в другом человеке". Лука, ее сосед по палате в итальянской больнице, был выписан после пересадки печени, но затем заразился цитомегаловирусом (ЦМВ), который относится к семейству герпесвирусов, как ветряная оспа. Когда им заражается ребенок или человек с ослабленной иммунной системой, это может привести к серьезным осложнениям. Лука принадлежал к этой группе, и ЦМВ необратимо повредил его легкие. Он тоже находился на аппарате ЭКМО, но его здоровье ухудшалось, а у врачей заканчивались стратегии. Паула и ее муж Николас Заррагуд - мать и отец - решили пожертвовать органы своего сына, хотя и не знали, будет ли жизнеспособным его сердце. Оказалось, что он совместим, и, поскольку Фелипе был первым в списке Инкукай, пересадка должна была проводиться для него, его соседа по комнате. Как уже говорилось выше, пересадка прошла без энцефалитной смерти донора, что до этой операции было нормой в стране. Неделю назад в социальных сетях Un corazón para Felipe семья подробно описала ситуацию в нескольких постах: "Сердце для Фелипе прибыло, и мне все еще трудно в это поверить, мои руки все еще дрожат, когда я пишу это. Потому что за этими словами стоят месяцы терпения, страха, тихих слез, чтобы никого не волновать... мы поддерживали себя, как могли. Были темные дни, которые никогда не заканчиваются, когда все болело. Я научилась жить с этой болью, много раз я падала, конечно, падала, но всегда вставала снова. Благодаря ему. Фелипе преподал нам урок жизни, не сказав ни слова", - сказала Флор Домингес, его тетя. La Nación GDA