Рекордный дефицит Фонаса: государственный взнос на поддержание системы достиг 821 миллиона долларов США

Взнос из общих доходов в Национальный фонд здравоохранения (Fonasa), который позволяет системе не разрушиться, в 2023 году снова увеличится и достиг рекордных 821 миллиона долларов США, сообщает El País. Это значение появилось в разгар дебатов - в год выборов - между правительством, оппозицией и сектором здравоохранения о возможности реформирования Национальной интегрированной системы здравоохранения (SNIS), после того как движение взаимного страхования предупредило, что формат "напряжен". Источники BPS сообщили El País, что государственная финансовая помощь для компенсации разницы между доходами (взносами) и расходами достигнет 31 874 млн песо в 2023 году, что эквивалентно 821 млн долларов США, и это самый высокий показатель, который Rentas Generales предоставила с момента активации SNIS в 2008 году. Эта цифра представляет собой разницу между доходами Fo-nasa (105 324 млн песо или 2 712 млн долларов США в ценах 2023 года) и расходами (137 199 млн песо или 3 533 млн долларов США в ценах 2023 года). El País безуспешно пыталась связаться с членами Национального совета здравоохранения (Junasa), чтобы получить подробную информацию об этом увеличении. Отчетность Junasa за 2022 год показала, что доходы и расходы в том году были ниже: 94,995 млн песо и 122,499 млн песо, соответственно. Еще одним фактором, который следует учитывать, являются филиалы Fonasa, число которых в 2023 году в среднем составит около 2,6 миллиона, согласно реестру пользователей, который Министерство здравоохранения (MSP) ежемесячно публикует на своем сайте. Миллионный дефицит в 2023 году представляет собой скачок на 153 миллиона долларов США по сравнению с 2022 годом (668 миллионов песо США). Хотя с момента введения SNIS сумма, выделяемая Rentas Generales для поддержания Fonasa от падения, увеличивалась до 2019 года, последняя сумма более чем в два раза превышает взнос 2015 года (377 миллионов песо США). До взноса 2023 года самая высокая сумма была в 2017 году (720 млн песо США) и оставалась в таком порядке до предпандемического года. Хотя в 2020 и 2021 годах эта сумма уменьшилась, в эти годы правительство активировало миллионный и чрезвычайный Фонд Ковида: "С 2017 года примерно четверть расходов Фонасы финансируется за счет трансфертов, которые дополняют личные взносы и взносы работодателей, поступающие от генераторов", - говорится в финансовом отчете Junasa за 2022 год. Если посмотреть на данные за 2023 год, то процентная доля составит 23,2 %, что аналогично показателю 2022 года (23 %). И ниже, чем в 2017 и 2020 годах (25%) соответственно. "С 2017 года доля трансфертов из общих доходов в финансировании расходов Фонда стабилизировалась, поскольку завершился процесс включения новых групп, предусмотренных Законом 18.731 от конца 2010 года", - также отмечается в годовом отчете Junasa за 2022 год. "Тот факт, что эти группы (пассивные и супруги) генерируют больше расходов, чем взносов, объясняет растущую тенденцию в весе трансфертов, начиная с 2010 года", - говорится в отчете Junasa. Junasa сообщила El País, что отчет за 2023 год уже готов, но прежде чем его опубликуют на сайте MSP, он должен быть рассмотрен советом BPS. SNIS насчитывает около 2,6 миллиона пользователей, которые распределены между 30 обществами взаимопомощи, частными страховыми компаниями и Государственным управлением медицинских услуг (ASSE), которое является медицинским учреждением с наибольшим количеством филиалов Fonasa (556 000 по состоянию на декабрь 2023 года, последние доступные данные), что, в свою очередь, почти вдвое превышает количество обществ взаимопомощи с наибольшим количеством пользователей. В соответствии с духом всеобщего здравоохранения в уругвайской системе, около 900 000 человек не делают взносов в Fonasa, но при этом имеют доступ к ASSE и той же корзине льгот, бесплатно, что также финансируется за счет Rentas Generales. В ноябре прошлого года, вскоре после того как компании взаимного страхования заявили изданию Búsqueda, что система здравоохранения "находится в состоянии стресса", заместитель министра здравоохранения Хосе Луис Сатджиан заявил в интервью El País, что нельзя "обобщать" ситуацию в системе, которая "очень неоднородна", с "различными" бизнес-моделями и вариациями по всей стране. Несомненно то, что дебаты о системе активизировались из-за требований оппозиции, правящей партии и профсоюзов. В последние несколько часов Сатджиан, отвечая на вопрос El País, заявил, что обсуждение финансирования SNIS - это тот аспект, который "придется решать следующему правительству", в связи с рассмотрением других параметров для установления капиты, основного дохода касс взаимопомощи, который с 2011 года устанавливается в зависимости от возраста и пола членов. В прошлую пятницу на дебатах в Католическом университете (UCU) Сатджиан утверждал, что необходимо разработать "интеллектуальный капитул", чтобы лучше распределять текущие ресурсы между поставщиками услуг в соответствии с состоянием их пользователей. El País безуспешно пыталась связаться с Анибалом Катальдо, главой Национального координатора учреждений здравоохранения (Conaiamc), по поводу рекордного дефицита. Хорхе Бермудес, глава Уругвайской федерации здравоохранения (FUS), сообщил El País, что они надеются организовать встречу с министром Кариной Рандо на следующей неделе. По словам Бермудеса, FUS хочет, чтобы Министерство здравоохранения активизировало консультативный совет по изменениям в SNIS, поскольку в противном случае система "развалится". Если этого не произойдет, то в мае они начнут "большой национальный диалог" по этому вопросу при ожидаемой поддержке Pit-Cnt.