Серьезные дорожно-транспортные происшествия: употребление наркотиков выявлено почти в 80% серьезных аварий

Исследование распространенности наркотиков среди пациентов с травмами, поступивших в реанимацию больницы Масиэль, выявило очень высокую частоту употребления кокаина и каннабиса среди жертв серьезных дорожно-транспортных происшествий. В исследовании утверждается, что «психоактивные препараты являются фактором риска тяжелых травм, поскольку они изменяют поведение и уровень сознания», поэтому ученые в течение года проводили качественное определение метаболитов кокаина и каннабиса в моче пациентов с тяжелыми травмами, поступивших в отделение интенсивной терапии больницы Масиэль. Жертвы дорожно-транспортных происшествий составили более половины пациентов, включенных в исследование, остальные - пострадавшие от огнестрельного оружия и ножевых ранений, травм тупым предметом, других несчастных случаев и попыток самоубийства. В подгруппе дорожно-транспортных происшествий 36,9% составили мотоциклисты, 8,1% - сбитые пешеходы, 1,8% - велосипедисты, 2,7% - водители автомобилей, 1,8% - пассажиры автомобилей. Средства безопасности были обнаружены у 39,6% пациентов. 77,2 % всех серьезных дорожно-транспортных происшествий дали положительный результат на кокаин и каннабис. Травматическая патология является четвертой основной причиной смерти в Уругвае после болезней системы кровообращения, новообразований и болезней дыхательной системы, однако она является основной причиной смерти пациентов в возрасте до 45 лет. Данные, относящиеся ко всей совокупности пациентов, то есть ко всем пациентам с тяжелыми травмами, без разделения по причинам поступления, показывают, что хотя бы один положительный результат на употребление наркотиков был выявлен у 82,9% пациентов. Употребление кокаина было положительным у 55,9%, каннабиса - у 64,9%, а у 37,8% - и то, и другое. Пациенты с положительным результатом скрининга были самыми молодыми и преимущественно мужского пола. Не было обнаружено существенных различий в отношении смертности, необходимости или продолжительности механической вентиляции и длительности пребывания в стационаре. Авторы исследования (Вивиан Фуэллис, Федерико Верга, Антонио Паскале, Педро Грилле и Марсело Барбато) утверждают, что эти показатели распространенности кокаина и каннабиса «значительно превышают данные международной литературы и даже вдвое больше, чем в предыдущем исследовании, проведенном в отделении интенсивной терапии больницы Масиэл в 2015 году, где воздействие кокаина было выявлено у 27,2% пациентов с травмами». Кроме того, если учитывать хотя бы один положительный результат скрининга на наркотики, то 82,9% пациентов в этой серии употребляли кокаин или каннабис, а 37,8% пациентов недавно употребляли оба наркотика, что свидетельствует о высокой частоте употребления, связанной с травматической патологией, и ее заметном росте в последние годы в наших условиях». Учитывая типы травматических инцидентов, положительный скрининг был наиболее высок у пациентов, поступивших по поводу огнестрельных травм (95,5%), за ними следуют ножевые ранения (90,9%) и тупая агрессия (90%). Пациенты с положительным токсикологическим скринингом имели более высокую частоту пробуждения и внеплановых экстубаций, чем пациенты с отрицательным скринингом, но без статистически значимых различий. Однако отмечается, что «наличие ажитации у этих пациентов встречается часто, поэтому токсикологический скрининг может оптимизировать лечение во время пребывания в реанимации». В исследовании отмечается, что «распространенность употребления гидрохлорида кокаина среди населения в возрасте от 15 до 64 лет высока по сравнению с другими странами Северной и Южной Америки (за исключением Соединенных Штатов). За последние 20 лет в таких странах, как Уругвай, Аргентина и Бразилия, распространилось употребление курительного кокаина в виде пасты на кокаиновой основе (CBP). Хотя распространенность употребления КМС на национальном уровне невелика, их большая сила привыкания и высокая токсичность вызывают тяжелые психофизические расстройства, а также серьезные последствия в семье и социальной сфере». Такое употребление связано с ситуациями высокой социальной уязвимости, что, иногда ассоциируясь с психиатрической коморбидностью, способствует импульсивной неуправляемости, несчастным случаям и насильственному поведению, приводящему к различным видам травматического повреждения».