Спустя 10 лет после принятия закона, финансирующего лечение оплодотворением, МСП разрешает лесбиянкам стать матерями

История любви Марианы и Диего достигла совершеннолетия: они вместе уже 18 лет. Бойфренды, друзья, партнеры, любовники - все это и даже больше; они - команда, они - родители, избранная семья. На их пути - три беременности, две дочери дома и рак, который временами хотел все омрачить. Они не женаты, но верят, что в какой-то момент это произойдет. Мы счастливая семья, в этом доме никогда не будет недостатка в любви", - говорит Мариана, держа на руках 14-месячную Хосефину в гостиной их квартиры. Ребенок появился на свет благодаря экстракорпоральному оплодотворению. Это может быть образ любой уругвайской пары, но это пара с биологическими трудностями, чтобы стать родителями. Но благодаря сети друзей и родственников, которые всегда были рядом с ними, а также благодаря медицинскому персоналу, который знал, как направить их к методам лечения бесплодия, предусмотренным уругвайским законодательством. В 2013 году был принят закон 19.167 «О регулировании вспомогательных методов репродукции человека», который был принят в 2014 году и начал применяться только в апреле 2015 года. Этот закон в целом предусматривает два типа медицинских процедур: низкой и высокой сложности. Первые могут быть выполнены в компании взаимного страхования или в Государственном управлении медицинских услуг (ASSE), в зависимости от медицинского учреждения каждого человека. Их можно свести к двум практикам: запрограммированные сексуальные отношения и то, что в народе называют инсеминацией. Чтобы приступить к этой процедуре, и женщина, и мужчина должны пройти ряд исследований. Кроме того, женщина должна принимать перорально или с помощью инъекций препараты, стимулирующие выработку яйцеклеток. Экстракорпоральное оплодотворение - наиболее часто используемый сложный механизм. Он включает в себя извлечение мужских и женских гамет, их оплодотворение в лаборатории, гормональную подготовку женщины, которая должна получить эмбрион, а затем процесс имплантации эмбриона. Врач всегда несет ответственность за то, чтобы был помещен только один эмбрион, поскольку размещение двух может привести к многоплодной беременности, а это нежелательная ситуация, говорит El País Вирхиния Чакирианд, гинеколог из Уругвайского общества репродукции человека. «Любая многоплодная беременность считается рискованной, она может произойти естественным путем, но организм готов к рождению одного ребенка», - добавляет она. Но давайте вернемся к тому закону, который с 2013 года позволил сотням и сотням родителей иметь детей, умеющих читать вслух, говорить по-английски и решать задачи. Потому что он финансировал очень дорогое лечение. Это было постановление, которое обсуждалось десятилетиями и которое продолжает вызывать сопротивление в религиозных и даже научных кругах. Мы говорим о начале жизни и о том, как человек вмешивается в нее. И еще одно противоречие. В начале года клиники, уполномоченные на проведение вспомогательных репродуктивных процедур, получили уведомление от Министерства здравоохранения (MSP), в котором сообщалось, что в Уругвае не легален метод ROPA (получение яйцеклеток пары), с помощью которого две женщины могут стать матерями одного ребенка. Это подразумевает, что одна из них жертвует яйцеклетку, а другая получает эмбрион в свою матку. До прошлого года существовал правовой вакуум, но некоторые говорили, что это может привести к ситуациям с суррогатным материнством. 19 апреля МСП отменил запрет, согласно постановлению, подписанному министром Кариной Рандо и попавшему в распоряжение El País, которое обеспечивает основу для этой вспомогательной репродуктивной практики. Клиники узнали об этом только на этой неделе, сообщает El País. Гинеколог Леонель Бриоццо, бывший заместитель министра здравоохранения и профессор медицинского факультета, считает, что дезинформация и предрассудки продолжают действовать. Он говорит, что метод ROPA в связи с этим оказался под вопросом. «Существует предубеждение против гомосексуальности. Потому что есть сложности, есть риски. Но если вы даете советы, то решения принимают сами люди и пары", - говорит она. Возможность зачать ребенка - «это сексуальное и репродуктивное право», - говорит Бриоццо, который в 2014 году работал над регулированием этого закона, за который проголосовали законодатели от всех партий. «В то время нам было ясно, что пары должны иметь право, по крайней мере возможность, на доступ к программам вспомогательной репродукции, - говорит он. Экономические факторы не должны быть ограничивающим фактором; родительство не должно быть правом тех, кто обладает финансовой состоятельностью». Фактор возможности является ключевым в этих историях. Потому что закон устанавливает три возможности для финансирования каждой из попыток. Репродукция человека - дело непростое. «Фертильность никогда не может быть гарантирована, даже при использовании самых лучших технологий, потому что это физиологический факт», - говорит Бриоззо. Об этом свидетельствуют цифры Национального фонда ресурсов (NRF) - организации, финансирующей очень сложные методы лечения. В период с 2015 по 2022 год было разрешено финансировать 5015 сложнейших процедур вспомогательной репродукции человека, из которых 2099 уругвайских детей живут в полной норме. Только в 2023 году ФНР выдал 634 разрешения. Количество рождений по этой методике в прошлом году пока неизвестно. К ним следует добавить тех, кто появился на свет с помощью процедур низкой сложности. Дочь Диего и Марианы Хосефина появилась на свет благодаря процедуре, софинансируемой ФНР. Закон устанавливает ряд скобок доходов для пары, и исходя из этого определяется сумма, которую платит каждая из сторон. Но в зависимости от конкретного случая может быть профинансировано до 100 % лечения. До появления этого постановления попытка завести ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения стоила около 10 000 долларов. По данным ФНР, 15,5 % людей обращались за лечением в государственную систему здравоохранения и 84,4 % - в систему взаимопомощи. Врачи заверили Диего и Мариану, что они не могут забеременеть по биологическим причинам. У нее был неоптимальный уровень гормонов. А у него было низкое количество сперматозоидов, потому что он был болен раком. Этот диагноз напрямую влиял на их репродуктивную способность. Теперь, благодаря прорыву в законодательстве, онкологические пациенты могут замораживать свои гаметы до начала лечения рака, но с Диего все было не так. Медицинский прогноз был «невозможно». Но Мариана была уверена, что забеременеет. Диего не рассказывал ей ничего особенного, но чувствовал тяжелую вину: «Это ужасно, что ты чувствуешь, нет слов». Они были в кинотеатре. «Я сел смотреть фильм, и мне захотелось в туалет. И я сказала: я беременна", - вспоминает она. Сказано - сделано, а на следующее утро все подтвердилось. Это была Мануэла, которой сегодня 11 лет и которая живет совершенно нормальной жизнью. Когда казалось, что все идет гладко, у Диего снова обнаружился рак: с малышкой, которой не было и двух лет, он прошел тяжелую химиотерапию. Второй беременностью пары стала беременность Хуаной. «У всего прекрасного есть уродливые части, и наоборот», - говорит Диего, рассказывая о том, каково было потерять вторую дочь. Мариана была на восьмом месяце беременности, и по причинам, которые они не смогли доказать, ребенок умер в утробе матери. Они провели несколько месяцев в шоке, ведь она была дочерью, которую искали с помощью метода искусственного оплодотворения. Проснувшись однажды утром, Мариана не почувствовала, что ребенок шевелится, как обычно; она отправилась в отделение неотложной помощи одна, где ей оказали помощь и сообщили самую ужасную новость, которую она когда-либо слышала в своей жизни: «Сердце ребенка не бьется». Ей тяжело говорить об этом, но она считает, что необходимо разобраться с этими проблемами. «Это очень больно, но молчание делает это еще больнее. Может быть, наша история дойдет до других людей и побудит их обратиться за помощью, как это было с нами. Это окно, которое показывает, что есть варианты, что есть специалисты, которые знают, как сдержать и проинформировать вас", - говорит Мариана. Когда процесс горевания прошел свою самую критическую стадию, они задумались о том, чтобы снова стать родителями. У них было много страхов, но также много консультаций и медицинских исследований. Они хотели свести риски к минимуму. В результате этих поисков на свет появилась Хосефина - девочка, которая легко улыбается, подражает своей старшей сестре и появилась на свет в лоне семьи, которая искала и любила ее. Нам придется вернуться ко второму правительству Хулио Марии Сангинетти (1995-2000 гг.), чтобы проследить первые официальные признаки законодательства в этой области. Главный движущий фактор - врач, бывший законодатель от Фронта Амплио, которому сегодня 83 года. Человек, который боролся за дело и даже получил за это публичное признание: Альберто Сид. Он представлял законопроекты в каждом из законодательных органов, в которых был членом парламента, хотя сегодня он считает, что ответственность лежит на нем. Он рассказывает El País, что «врачи сами просили Президиум о принятии закона», и вспоминает, что они говорили ему, что «ФНР не может финансировать» эти процедуры. Но, как он объясняет, были и другие препятствия, связанные с религиозными представлениями законодателей. Сид выделяет нынешнего президента Луиса Лакалье Пу как еще одного сторонника этой проблемы, поскольку он даже представил законопроект о бесплодии. «Он признался, что прибегал к методам вспомогательной репродукции, и этот поступок начал развенчивать существовавшие предрассудки», - говорит он. Закон был принят в 2013 году в рамках пакета законодательных актов, направленных на расширение сексуальных и репродуктивных прав. Годом ранее был принят закон о добровольном прерывании беременности; для некоторых, как для Бриоццо, это две крайности или стороны одного и того же права. На проспекте Италии, выходящем на площадь Бандеры, гинеколог и специалист по репродуктивной медицине Люсия Абулафия принимает своих пациентов. К ней приходят многие, кто получает лечение за счет средств ФНР, но она принимает и тех, кто не охвачен законом и вынужден оплачивать все лечение. Это касается женщин старше 40 лет или тех, кто уже прошел через три попытки, установленные законом. Для мужчин также существуют возрастные ограничения, и, хотя они не столь решающие, как в случае с женщинами, после 50 лет начинают проявляться сложности. Абулафия подводит итог: «Снижение репродуктивной функции у мужчин происходит медленнее и менее заметно, как бы потихоньку. У женщин, напротив, это похоже на американские горки, которые стремительно летят вниз». Женщины в возрасте от 35 до 39 лет находятся на критическом этапе принятия решения стать матерью, в то время как мужчинам может потребоваться еще несколько лет. Гинеколог говорит, что есть исследования, которые связывают пожилых отцов с нейроразвивающими отклонениями в развитии ребенка. А также с большим количеством выкидышей. Абулафия нашла свое увлечение репродуктивной медициной, когда проходила ординатуру в качестве гинеколога в больнице Перейра Россел, где она видела женщин, которые приходили рожать часто с проблемами потребления, других, которые даже не знали о своей беременности, и третьих, которые не могли забеременеть. Она записывала их в блокнот от руки, ожидая возможности, которая обычно не появлялась. Повороты жизни, она закончила ординатуру, перестала принимать контрацептивы, но у нее был поликистоз яичников; «и я искала беременность больше года». Поэтому она начала лечение, сначала с помощью методов низкой сложности, но безуспешно, «и в итоге я сделала in vitro», - говорит она. Это было до принятия закона, ей было 32 года, и она уверена, что этот жизненный опыт «позволил ей по-своему взглянуть» на то, что будет с ее пациентами. Ведь пары приходят к ней в офис очень избитыми. Абулафия говорит, что это очень деликатная тема, что нужно много слушать, а также сопровождать их, когда процедуры проходят не так, как ожидалось. Розарио всегда знала, что хочет стать матерью, и, прежде чем оформить восьмилетние отношения со своим парнем, сказала ему об этом. Но годы шли, отношения закончились, а беременность даже не искалась: «Принести ребенка в мир нелегко. Я также не собиралась искать беременность в несерьезных отношениях", - говорит Росарио, которая в 34 года решила стать матерью „в одиночку или без пары“. «Меня до сих пор спрашивают: „А отец?“ Я отвечаю: „Это банк спермы“. Мне не стыдно, наоборот, я чувствую гордость", - говорит она. Пожилые люди иногда находят это странным, другие любопытствуют или даже не знают, что это можно сделать, как было в моем случае». Она начинала с процессов низкой сложности, но у нее ничего не получалось. Она всегда делала все в одиночку, никогда не делилась с друзьями или семьей. «Самое сложное было, когда процессы не работали», - говорит Росарио. Попробовав эти методы в своей компании взаимного страхования, она обратилась в клинику и решила попробовать метод in vitro. Но Росарио столкнулась с биологическим и юридическим временем. Она начала процесс, когда ей было 39 лет, но бюрократические процессы ФНР затянулись, и она думала, что не сможет. В итоге она получила 100 % финансирования. Она забеременела во время первой процедуры, и у нее еще есть два замороженных эмбриона. «Я бы хотела подарить Сантино братика или сестричку, но, по правде говоря, это сложно из-за времени, которое требуется, а также из-за денег, но я думаю об этом», - признается она. Историй, подобных историям Росарио, Марианы и Диего, а также сотен уругвайцев, которые смогли стать родителями благодаря экономической помощи ФНР, много, более 2000. Это число не холодное, у каждого из них есть имя и фамилия. Да, это число, но за ним скрываются хорошие новости, те, которых иногда не хватает и которые делают всех счастливыми.