Министерство здравоохранения предлагает увеличить квоты на подготовку врачей-резидентов в провинциях: 85 % проходят обучение в Монтевидео

Министерство здравоохранения (MSP) выступило с рекомендацией увеличить количество мест для прохождения ординатуры в провинциях страны, указав на «явное сосредоточение» этих специалистов в Монтевидео и «неравномерное распределение» специалистов по всей стране. Согласно отчету MSP «Рекомендации по формированию квот на места в программах медицинской резидентуры в Уругвае», опубликованному во вторник, 85 % врачей-резидентов проходят обучение в Монтевидео, причем 75 % из них — в государственном секторе. В департаментах Артигас, Серро-Ларго, Флорес, Лавальеха, Трента-и-Трес и Рио-Негро нет вакансий для врачей-резидентов. При этом наблюдается заметная разница в распределении. Например, в Колонии насчитывается два ординатора, а в Монтевидео — 987. Внутренняя медицина и педиатрия — специальности с наибольшим количеством ординаторов, сосредоточенных в Монтевидео и в государственном секторе, хотя вакансии есть и в провинции, и в частном секторе, добавляется в отчете. В провинции наблюдается «большее равновесие» в распределении вакансий между секторами. Гинекология — специальность с наибольшим количеством ординаторов. Наибольшее количество вакансий в провинциях приходится на Пайсанду, Мальдонадо, Сальто, Канелонес и Такуарембо. Отчет Министерства здравоохранения (MSP) включал данные о «текущем штате» специалистов, чтобы определить «имеющиеся возможности» и «асимметрии» между департаментами. Наблюдается «территориальная неоднородность» распределения специалистов, причем в Монтевидео отмечается «высокая концентрация». По большинству специальностей ASSE демонстрирует «более низкий уровень укомплектованности, чем частный сектор, почти во всех департаментах». Плотность эквивалентных полной занятости должностей специалистов на 10 000 пациентов по департаментам в Монтевидео составляет 27,1, что в два раза или более превышает показатели почти во всех внутренних районах страны. Департамент Серро-Ларго демонстрирует самую низкую плотность (7,44) в стране. Численность специалистов «выше» в южном регионе (Монтевидео и Канелонес), чем в остальной части страны. В районах за пределами столичной агломерации наблюдается «очень низкая» или «нулевая доступность» специалистов по лучевой онкологии, эпидемиологии, паразитологии, судебной медицине, спортивной медицине, фармакологии, ядерной медицине, аллергологии и гигиене труда. «В целом наблюдается высокий уровень неравенства в распределении различных специальностей. Это указывает на то, что предложение должностей, эквивалентных полной занятости, сильно сконцентрировано в нескольких департаментах и/или преимущественно в каком-либо из подсекторов медицинской помощи», — отмечается в отчете. В анализе также отмечается, что, в первую очередь, в паразитологии, судебной медицине, педиатрической неотложной помощи и кардиохирургии наблюдаются «крайние уровни концентрации». В то же время в гинекологии, педиатрии и отоларингологии распределение «относительно более сбалансировано». Это свидетельствует о «сосуществовании» «сильно» централизованной системы для высокоспециализированных направлений наряду с «более широким» территориальным распределением в базовых или общепрофильных специальностях, добавляется в отчете. В прогнозе на 2050 год в отчете отмечается «высокая неоднородность» в динамике. То есть, в то время как в некоторых специальностях, таких как травматология, ожидается «значительное увеличение» предложения, в других, например в детской неотложной медицине, наблюдается «резкое сокращение». В отчете подчеркивается, что планирование подготовки врачей-специалистов является «ключевым вопросом» в построении «адекватной» системы здравоохранения. Учитывая, что от его развития «в значительной степени зависят» численность и территориальное распределение различных медицинских специалистов, что, в свою очередь, влияет на качество медицинских услуг. Министерство здравоохранения (MSP) вынесло ряд рекомендаций по распределению квот на прохождение ординатуры на местном уровне в соответствии с положениями статьи 20 Закона № 19.301. Министерство предложило «увеличить и перераспределить» существующие квоты после анализа ряда переменных. С одной стороны, в целях содействия «более справедливому распределению возможностей для обучения на территории страны» было предложено установить «минимальный порог охвата, выделив по крайней мере одного ординатора в департаменты Артигас, Серро-Ларго, Флорес, Лавальеха, Трента-и-Трес и Рио-Негро, которые не имели вакансий в рамках набора 2026 года», как было указано. В то же время в отношении Монтевидео было предложено сократить квоты с 290 до 260, а в остальных департаментах — увеличить их в 2027 году в разной степени. Например, в Мальдонадо они вырастут с 13 до 26, в Пайсанду — с 11 до 16, а в Такуарембо — с 9 до 16. В рамках подготовки к пересмотру квот Министерство здравоохранения (MSP) разработало Индекс приоритетности для планирования специалистов (IPPE), который учитывает «прогнозируемую динамику предложения специалистов, территориальный охват существующего дефицита и степень концентрации кадрового обеспечения между департаментами и подсекторами», как было указано. Отчет появился на фоне дискуссии вокруг законопроекта об обязательной медицинской службе специалистов в государственных медицинских учреждениях сроком на два года, представленного депутатом от Фронта Федерико Преве, который вызвал разногласия даже внутри правящего блока. Депутат Луис Галло высказал ряд возражений против этой инициативы. Он отметил, что если и следует вводить обязательную медицинскую службу, то единственным способом для этого может стать система ординатуры. Законодатель предложил «укрепить» закон об ординаторах, «увеличить» их количество и «распределить» их по местам службы под руководством Министерства здравоохранения (MSP).