Уругвайское исследование улучшает лечение шизофрении и выявляет различия у курящих и страдающих ожирением пациентов

Исследование, направленное на улучшение лечения одного из видов шизофрении, проведенное учеными из Института Пастера в Монтевидео, больницы Вилардебо и химического факультета, получило Национальную гран-при в области медицины, ежегодно присуждаемую Уругвайской медицинской академией (ANM). В работе под названием «Исследование переменных, влияющих на реакцию на клозапин у пациентов больницы Вилардебо» анализировалось взаимодействие в организме препарата для лечения одного из видов шизофрении, которым страдают около 10 000 человек в Уругвае. Краеугольный камень этого проекта заложил Исмаэль Олмос, заведующий аптечным отделом больницы Вилардебо, который начал работать в больнице в 2005 году, а в 2012 году вместе с психиатром Маурисио Толедо занялся фармакологией медицины в Вилардебо: «Там мы начали размышлять о том, как улучшить использование лекарств в больнице. Мы пришли к идее создать в больнице отделение клинической фармакологии, которое бы занималось тремя основными направлениями: исследованиями, анализом данных и преподаванием, чтобы передавать эти данные и обеспечивать рациональное использование лекарств», - рассказал он в интервью El País. Олмос защищал докторскую диссертацию по химии, которую он закончил в 2019 году, и в рамках этой работы одним из препаратов, который он считал «наиболее важным для продвижения его использования, был клозапин, с которым мы и проводили это исследование». «Мы провели несколько исследований, которые уже опубликованы, и нам пришло в голову привлечь к работе синетиков вместе с Маурисио Толедо, поэтому мы пригласили людей из Института Пастера. Мы хотим узнать, как лучше использовать клозапин - препарат, который применяется при резистентной шизофрении и оказался более эффективным, чем остальные», - добавил он. В Уругвае более 30 000 человек страдают шизофренией, и 30 процентов из них не реагируют на обычные антипсихотики. Этот тип шизофрении называется резистентной шизофренией. Для этой группы пациентов существует клозапин, который контролирует болезнь, но имеет побочные эффекты. Чтобы понять действие этого препарата, был разработан проект, в рамках которого в течение двух лет в поликлинике Вилардебо наблюдали за 108 взрослыми мужчинами и женщинами, получавшими лечение клозапином. Олмос отметил, что клозапин - «это препарат, который родился в 1950-х годах, но стандартные дозы, которые используются, говорят о том, что они не являются наиболее рекомендуемыми или что терапия должна быть более индивидуальной, основанной на некоторых переменных каждого пациента, таких как курение». Проведя генетический и метаболический анализ, команда обнаружила, что у курящих пациентов препарат метаболизируется быстрее, поэтому дозы должны быть выше. В то же время избыточный вес связан с замедлением метаболизма и усилением побочных эффектов по сравнению с пациентами без избыточного веса. Пациентам с ожирением требуются более низкие дозы. «Работа была очень приятной, очень радостной, и именно это я больше всего ценю в этом проекте - междисциплинарную и межинститутскую работу. Работа была очень благоприятной и была направлена на расширение знаний каждой группы технических специалистов и профессионалов из разных областей. Три института, участвовавшие в проекте, проявили большую заинтересованность в его реализации», - добавил он. Олмос пояснил, что «эти результаты позволили разработать индивидуальные дозировки клозапина», что, по его мнению, «не только повысило эффективность лечения, но и снизило побочные эффекты». С другой стороны, он подчеркнул, что «это не только межведомственная работа, но и работа между различными службами внутри больницы». «Сотрудничество аптеки, лаборатории, которая проводила забор пациентов, медсестер, чтобы связаться с более чем 100 пациентами, которые приняли участие в исследовании, и психиатров больницы, которые набирали этих людей», - сказал он. С другой стороны, в заключительный день они пообщались с пациентами, участвовавшими в исследовании, и подчеркнули «важность беседы с психиатром об изменении образа жизни». Например, если они собираются бросить курить или изменить свои привычки в питании. Карденас-Родригес сказал, что это исследование, «наряду с несколькими другими, которые проводит доктор Карденас-Родригес, является хорошим примером важности исследования». Люсия Спангенберг и ее команда позволяют узнать, каков генофонд уругвайской популяции, что дает информацию для многих других целей. Исследователи считают, что эта работа «позволила решить проблему и удовлетворить национальный спрос, который не был удовлетворен». Кроме того, Карденас-Родригес считает, что она «генерирует местные знания, готовит кадры и способствует сотрудничеству между специалистами и техниками из разных областей и учреждений». «При успешной реализации такого рода проектов наглядно проявляются преимущества решения проблем с помощью междисциплинарных команд», - добавил он. Судя по результатам, многим пациентам в этом исследовании были скорректированы дозы клозапина, что привело к уменьшению побочных эффектов и повышению эффективности препарата в отношении симптомов заболевания. В исследовании приняли участие Исмаэль Ольмос, Карина Риччарди, Маурисио Мато, Наталия Гевара, Сабрина Акунья, Сесилия Мальдонадо, Марта Васкес, Маурисио Толедо, Клара Менендес, Валентина Бланко, Хосе Л. Бадано, Альфонсо Кайота, Люсия Спангенберг и Магдалена Карденас-Родригес. Церемония награждения состоится в четверг 12 декабря в 18:30 в Аудитории Исполнительной башни. На церемонии также будут вручены премия Министерства здравоохранения и премия за оригинальную научную публикацию.