В 2023 году будет подано рекордное количество апелляций по дорогостоящим лекарствам и методам лечения

Высокая судебная эффективность ампаро, которое может стоить всего 1000 долларов США при частном спонсорстве, привела к тому, что с каждым годом, хотя и неравномерно, увеличивается число обращений за медицинской помощью, поскольку невозможно получить ее по другим каналам из-за высокой стоимости; поскольку она не включена в корзину льгот или поскольку ФНР не предоставляет ее некоторым пациентам или при определенных заболеваниях. В 2023 году число обращений в ФНР, а также в другие органы, такие как MSP и Banco de Previsión Social (BPS), по поводу около 200 дорогостоящих лекарств и методов лечения достигнет 1 593. Согласно данным, полученным El País, эта цифра для FNR аналогична 1 610 заявлениям, зарегистрированным MSP в прошлом году. Предполагается, что разница связана с тем, что заявители иногда обращаются только в одно ведомство, например, в MSP. Но случается и так, что при проигрыше иска, что не является обычным делом, люди пытаются получить лекарство, подавая иск в другое учреждение. Девяносто один процент исков в 2023 году (1 471) был подан одновременно против ФНР и МСЗ. Около 5 % (87) были направлены только против ФНР, и лишь 2 % (33) - против ФНР, MSP и BPS вместе, согласно данным ФНР, негосударственного общественного органа, основанного в 1980 году. При этом судебные приговоры, как в первой, так и во второй инстанции, как правило, в подавляющем большинстве случаев выносятся только против МПФ. Тем временем пациенты умирают в ожидании. В 2023 году ФНР зарегистрировала 25 дел, 18 из них - во второй судебной инстанции. Хотя количество заявлений продолжает расти по сравнению с предыдущими годами, юрист Хуан Серетта - один из главных пропагандистов этого механизма в Университете Республики - сказал El País, что он наблюдает «сглаживание» кривой обращений, поскольку рост был меньше, чем в предыдущие годы. С другой стороны, что касается пяти льгот с наибольшим охватом (414), Серетта отметил, что большинство из них «включены» в каталог FNR, но доступны не для всех патологий. Каждое лекарство FNR имеет особые правила покрытия, зависящие от его стоимости и соответствующих научных данных. Препаратом с наибольшим охватом, согласно данным FNR, стал пембролизумаб (140), который был внесен в каталог в последний день второго срока правления Табаре Васкеса. Он был разрешен для лечения рака легких и метастатической меланомы. «Для остальных заболеваний он не включен, поэтому мы должны подать апелляцию», - сказал он. То же самое относится и ко второй наиболее востребованной льготе - имплантации кардиодесфибриллятора (86) для предотвращения внезапной смерти, которую предлагает ФНР, но с ограничениями. Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI), высокозатратная, минимально инвазивная методика лечения аортального стеноза, занимает третье место по востребованности - 81 заявка. Она была включена в FNR всего через несколько дней после ухода бывшего министра Даниэля Салинаса. В 2022 году он накопил наибольшее количество обращений в МОЗ (247), а в 2023 году опустился на треть. Церетта подтвердила, что он включен для определенных пациентов. Ниволумаб (56), иммунотерапия прогрессирующей меланомы, которого нет в каталоге FNR, занимает четвертое место по востребованности. Он входит в список ВОЗ «основных лекарственных средств», которые «должны быть доступны в любое время, в достаточном количестве и в соответствующих составах, с гарантированным качеством и доступностью». На пятом месте - эндоваскулярное лечение (51), покрываемое ФНР, против артериовенозных мальформаций, которое позволяет избежать открытой операции. С другой стороны, Церетта, преподаватель юридической клиники «Уделар», добавил, что в этой области наблюдается «пресловутое» снижение числа обращений - с 400 в 2022 году до половины в 2023-м. Он объяснил снижение тем, что они стремятся к «оптимальному» количеству дел на одного студента, что подготовленных специалистов не так много, а спрос на частных юристов выше. Власти MSP подчеркнули, что стремятся включить в FNR наиболее востребованные услуги, как для улучшения доступа, так и для получения лекарств по более выгодным ценам. Фактически, Министерство здравоохранения стремится заключить с ФНР соглашение о закупке лекарств. Цель состоит в том, чтобы Министерство здравоохранения перечисляло деньги в ФНО, который будет получать лекарства по более разумной цене из-за большого объема закупок. MSP также настаивает на том, что выдача лекарств не входит в его задачи.