В 2024 году обязательства паевых инвестиционных фондов снова выросли, пять из них закончили год с отрицательным результатом, а показатели Casmu остались практически неизменными.

Здоровы ли кассы взаимопомощи? Этот вопрос был вновь поднят в последнее время после того, как институты предупредили, что система здравоохранения находится «в состоянии стресса», а также новым правительством и ситуацией с Casmu, провайдером, в деятельность которого исполнительная власть вмешивается с июля прошлого года, а над Casa de Galicia нависла угроза закрытия. Ответить на этот вопрос непросто как с точки зрения количества людей, так и масштаба анализа: на национальном уровне или по отдельным учреждениям. Чтобы приблизиться к ответу, Министерство здравоохранения (MSP) ежегодно публикует на своем веб-сайте отчет о состоянии патримониальной ситуации (ESP), содержащий финансово-экономические данные большинства поставщиков услуг. Это электронная таблица, содержащая подробную информацию об активах и обязательствах каждого из 34 взаимных обществ в стране - без учета ASSE или частных страховых компаний - с разбивкой по финансовым годам до 30 сентября. В ней также проводится различие между ситуацией в Монтевидео, внутренних районах страны и в целом по стране. MSP также сообщает о соотношении коммерческих долгов и активов каждой страховой компании. Результаты прошлого года показывают, что на уровне взаимных фондов активы (2 008 миллионов песо) превышали обязательства (1 075 миллионов песо). Расчеты в постоянных долларах на 2024 год показывают, что обязательства последнего баланса превышали 1,035 млн долларов США в 2023 году и 1,004 млн долларов США в 2022 году. В 2024 году было пять убыточных касс (Cudam, Universal, Camcel, Comef и Asociación Médica de San José), половина из одиннадцати, которые были убыточными в 2023 году (Cudam, Cosem, Médica Uruguaya, Comeca, Camec, Comeflo, Comef, Comef, Crame, CAMY, Comero и CAMS). В 2024 году взаимные фонды во внутренних районах страны в целом имели положительный «результат за год» в размере 20,4 млн долларов США, как и столичные (14,8 млн песо). Публикация этих данных связана с тем, что поставщики услуг SNIS поддерживаются за счет подушевого взноса государства на каждого члена, состоящего из взносов на заработную плату и дополнительных взносов из общих доходов, которые в 2024 году превысят 800 миллионов долларов США, для поддержки Национального фонда здравоохранения (Fonasa) - основы системы здравоохранения, действующей с 2008 года. Как отмечают представители MSP и эксперты в области здравоохранения, говорить о системе в целом сложно, поскольку каждое учреждение имеет свою специфическую реальность. Это происходит в условиях низкой численности населения, когда пожилые люди получают доступ к льготам, не обеспеченным их взносами, и теряют компаньонов. В то же время пользователи продолжают критиковать время ожидания медицинских консультаций, операций и доступа к лекарствам. Результат «упражнений» на одного поставщика - не единственный показатель, на который обращают внимание эксперты по финансово-экономическим вопросам здравоохранения. Например, в отчете отмечается, что «общие обязательства» на одного взаимщика выше, чем в предыдущие годы, не пропорциональны количеству аффилированных лиц и варьируются от 30 до 240 миллионов долларов США на одного провайдера. Médica Uruguaya, провайдер с наибольшим количеством филиалов Fonasa (305 259), имел обязательства в размере 67,6 млн долларов США в 2024 году. Это меньше, чем у Asociación Española, второго по величине провайдера (170 862 пользователя), обязательства которого достигли 236,2 млн долларов США, что является самым высоким показателем в системе. Обязательства Casmu, занимающего третье место по количеству членов (153 827), в 2024 году составили 213,5 млн долларов США. В отчете ESP также приводится отчет о «накопленных результатах предыдущих лет», где 11 из 34 взаимных фондов имеют отрицательный баланс (Asociación Española, Hospital Evangélico, Casmu, Cosem, Cudam, Gremca, Gremeda, Camec, Comef, Camdel, Comeri). Casmu имеет 99,4 млн долларов США накопленных отрицательных балансов - самый высокий показатель за последнее время. За ним следуют Asociación Española (60 млн песо США) и Gremca (21,2 млн песо США). В то время как паевые товарищества во внутренних районах страны имели положительные накопленные результаты прошлых лет в размере 167,3 млн долларов США в прошлом году, столичные учреждения зафиксировали отрицательный баланс в размере 23,4 млн долларов США. Общество взаимопомощи, находящееся под контролем правительства с июля 2024 года, завершило прошлый год с положительным балансом в размере 621 735 долларов США, что ниже 2,6 миллиона долларов США в пользу 2023 года и 2,9 миллиона долларов США в 2022 году, также при постоянных значениях 2024 года, как и в других сравнениях. В последнем балансе Casmu активы составляли 176,5 миллиона долларов США, а обязательства - 213,5 миллиона долларов США. В 2024 году дефицит капитала составил 36,9 млн долларов США, что соответствует 38 млн долларов США в 2023 году и аналогично 2022 году (37,8 млн песо). Накопленные результаты достигли 99,4 миллиона долларов США в 2024 году, когда в 2023 году они составляли 102,1 миллиона долларов США, и 95,4 миллиона долларов США в 2022 году. Совокупные обязательства и капитал Casmu составили 176,5 млн долларов США в 2024 году по сравнению с 172,4 млн долларов США в 2023 году и 157,3 млн долларов США в 2022 году. Еще один аспект отчета заключается в том, что коммерческие долги интервентов достигли 63,5 млн долларов США в прошлом году, по сравнению с 67,1 млн долларов США в 2023 году, когда они составляли 44 млн долларов США в 2022 году. Финансовые долги достигли 42,4 млн долларов США в прошлом году, по сравнению с 24,3 млн долларов США в 2023 году и 25,8 млн долларов США в 2022 году. Одним из моментов, о котором несколько дней назад сообщил MSP, является новое падение числа пользователей Фонаса в третьей компании взаимного страхования. В декабре 2024 года у нее было 155 371 филиал, что намного меньше 160 000 в 2022 году, в то время как в апреле 2025 года - последние доступные данные - у нее было 153 327 пользователей. Правительство Яманду Орси протолкнуло закон Casmu, чтобы, среди прочих изменений, продлить срок полномочий аудиторов, который действовал до июля этого года. Как сообщили El País источники в министерстве, между MSP и интервентами проводятся «еженедельные» встречи для «мониторинга» хода реализации Casmu. На данный момент Casmu еще не получил 938 миллионов песо из гарантированного государством кредита. Совет директоров компании направил письмо с просьбой о «срочной» встрече с министром экономики Габриэлем Оддоне, чтобы добиться выделения средств. Источники в организации сообщили El País, что на сегодняшний день долг ASSE составляет около 450 миллионов песо. С другой стороны, ситуация Cudam - одна из самых сложных в системе. В 2024 году у этой кассы был зарегистрирован отрицательный баланс в размере 3,1 миллиона долларов США - самый высокий показатель в 2024 году - с резким увеличением обязательств (13,9 миллиона песо), коммерческих долгов (5,6 миллиона песо) и финансовых долгов (709 598 песо). Состояние Кудама послужило поводом для встречи с Медицинским синдикатом Уругвая (SMU), который несколько дней назад принял решение попросить MSP занять «активную позицию перед лицом серьезной ситуации», а также для встречи с министерством в связи с «тревожным финансовым положением» профсоюза, насчитывающего 45 870 членов.