Влияние детской вакцинации, «иммунофитнеса» и комбинированных доз для взрослых

Отправлено в Мехико. В рамках Всемирной недели иммунизации образовательный семинар «Вакцины в течение жизни: защита поколений, создание будущего», организованный лабораторией Pfizer в Мехико, собрал международных экспертов и официальных представителей фармацевтической компании, в котором приняла участие газета El País. Материнская иммунизация, призванная усилить защиту новорожденных от различных вирусов в течение первого года жизни, избежать серьезных заболеваний, требующих госпитализации, и последующего ущерба, является одной из основных групп, на которые направлена вакцинация. Но она не единственная. В течение многих лет кампании по иммунизации были направлены на детей, составляя график прививок в регионе. В последние годы, после пандемического ажиотажа на ковидную вакцину, их число сократилось. Уругвай стоит в одном ряду с Чили по охвату населения в регионе, несмотря на специфические проблемы, такие как усиление в некоторых департаментах полной вакцинации против кори, проводимой в настоящее время Министерством здравоохранения (MSP). По мнению компании Pfizer, такое снижение охвата населения в большей степени связано с «дезинформацией и мифами, связанными с производством и безопасностью вакцин», чем с «более радикальной» религиозной или политической позицией. Габриэла Абалос, руководитель медицинского направления вакцин в Латинской Америке компании Pfizer, подчеркнула роль вакцин не только в снижении заболеваемости и смертности среди детей, но и в социально-экономическом эффекте. В первые 1000 дней жизни ребенка закладываются фундаментальные основы, причем не только на неврологическом уровне. Вакцины предотвращают инфекции, а также обеспечивают «хорошее развитие ребенка», - сказала она. «Дети, которым делают прививки, лучше успевают в учебе, потому что это улучшает долгосрочное когнитивное развитие. Когда мы изучали, какие независимые факторы могут быть между детьми, которые дольше учатся в школе, и теми, кто не учится, иммунизация была одним из таких независимых факторов», - добавила Абалос. По его словам, все заболевания, от респираторных инфекций, которые являются «первой причиной» смерти младенцев, до менингита, кори и краснухи, которые оказывают «прямое воздействие на мозг» детей, - это заболевания, предотвращаемые с помощью вакцин. Но иммунизация детей - не единственная предстоящая задача. «Ковид-19 остается постоянной проблемой общественного здравоохранения, и вакцинация должна продолжаться», - сказала Грасиэла Моралес, вице-президент компании Pfizer по вакцинам для развивающихся рынков. По оценкам, 32 % населения мира получили доступ к противококлюшной ревакцинации с использованием самых современных доз, которые корректируются с учетом преобладающего варианта. Хотя заболеваемость ковидом снизилась по сравнению с предыдущими годами, в США он по-прежнему приводит к большему числу госпитализаций и смертей, чем грипп, согласно официальным данным на 2024 год. «Это меньше, чем раньше, но он все еще важнее других вирусов, и поэтому необходимы средства профилактики», - сказал Моралес. Фармацевтические компании сейчас ждут ответа от ВОЗ и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы оценить, нужно ли производить другие вакцины для защиты от того или иного варианта. Еще одна названная проблема касается пневмококковой вакцинации, которая предотвращает случаи пневмонии. После того как в последние годы вакцинация была проведена по всему региону, причем дозы вакцины обеспечивали защиту от все большего числа видов бактерий Streptococcus pneumoniae, изменилась ситуация с заболеваемостью. Несмотря на успешный охват детей, заболевание все чаще встречается у взрослых. Если в 1980 году от пневмонии умирали в основном дети в возрасте до пяти лет, то к 2021 году соотношение изменилось на противоположное, и основной группой стали люди старше 70 лет. Большой долг», который видит компания Pfizer, заключается в том, чтобы перенести на эту группу то же воздействие, которое наблюдается у детей. С другой стороны, бразильский специалист по инфекционным заболеваниям и профессор Эстадуального университета Паулисты (Unesp) Александре Найме Барбоза отметил, что среди взрослых в возрасте от 18 до 59 лет существует пять групп, подверженных иммуносупрессии. Это люди, перенесшие трансплантацию органов или костного мозга, а также онкологические пациенты, проходящие химиотерапию, больные аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные с уровнем лимфоцитов CD4 ниже 350, и те, кто находится на диализе. Согласно различным исследованиям, в каждой стране они составляют 6 % населения. Найме сказал изданию El País, что эта группа увеличилась из-за появления новых жизненно важных методов лечения, за которые приходится платить «небольшую цену» в виде мониторинга респираторных инфекций, а также из-за того, что сегодня люди «плохо стареют», ведя неправильный образ жизни. Найме рекомендовал проводить вакцинацию против респираторного синцитиального вируса (RSV) - она будет проводиться в течение двух лет, против антикоклюша-19 - каждые шесть месяцев, против пневмококка - одна доза на всю жизнь, а против гриппа - один раз в год, поскольку у этих людей выше риск госпитализации, тяжелых осложнений и смертности от этих вирусов. В уругвайском графике вакцинации приоритет отдается группам с ослабленным иммунитетом. Что касается охвата населения, бразильский эксперт отметил, что главным препятствием является общение с наиболее уязвимыми группами, даже со стороны профессионалов. «Мы, врачи, должны общаться гораздо эффективнее», чтобы улучшить иммунизацию, сказал он. На мероприятии также было подчеркнуто, что вакцина против RSV воздействует не только на новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом, но и на пожилых людей, которым может потребоваться госпитализация. В Уругвае и других странах этот вариант пока не показан. «Жизнь дольше должна означать и качество жизни, а иммунизация становится основой здорового образа жизни», - говорит Моралес из компании Pfizer. Колумбийский гериатр Робинсон Куадрос, президент Латиноамериканского и Карибского комитета Международной ассоциации геронтологии и гериатрии, и мексиканский врач Родриго Ромеро, глава Мексиканской ассоциации вакцинологов, говорили о последнем аспекте. В условиях, когда прогнозы указывают на рост численности населения планеты в пожилом возрасте, Куадрос отметил, что «не существует типичных болезней старости, скорее они закладываются в зрелом возрасте и проявляются в старости». Поэтому «уход за сном, питание и физическая активность - это то, что будет представлять собой бремя коморбидности в пожилом возрасте». В условиях растущей осведомленности о заботе о здоровье в позднем возрасте Робинсон говорит, что теперь на повестке дня стоит «иммунофитнес». Это подразумевает «подготовку иммунной системы к старости как можно лучше», что означает сопротивление воспалительным и инфекционным процессам, которые порождают «высокую зависимость, заболеваемость и смертность». Старение иммунной системы, или иммуносенситивность, которая начинается примерно в 50 лет, когда утрачивается вилочковая железа. Иммунофитнес», - объяснил Куадрос изданию El País, состоит из трех этапов. С одной стороны, вакцинация, чтобы «предотвратить заболевания, которые приведут к ненужной госпитализации, среди прочих последствий». Он также включил в этот список правильное питание и физические упражнения. «Это триада, которую мы должны начать готовить с сегодняшнего дня для тех дополнительных лет», - сказал он. Что касается того, какие вакцины являются приоритетными в этом процессе, Куадрос сказал, что важно иметь доступ к вакцинам против гриппа и противовирусным препаратам каждый год. Но также «на радаре» находятся вакцины против RSV, опоясывающего лишая, dpaT и пневмококковые вакцины. Что касается ежегодной многократной вакцинации пожилых людей, желающих укрепить свою иммунную систему, Абалос из Pfizer сказал, что, учитывая успех мультивалентных вакцин для детей, которые охватывают несколько заболеваний за одну вакцинацию, рассматривается возможность использования таких же вакцин для взрослых. Как и другие компании, американская лаборатория работает над дозой, сочетающей грипп и ковид-19, «в принципе, для взрослого населения», сказал Абалос. На сайте компании Pfizer, позволяющем ознакомиться с разработкой методов лечения, говорится, что этот вариант находится в фазе 1, первичной.