Все больше детей госпитализируются с РСВ; МЗ планирует в ближайшее время получить рекомендованную вакцину против РСВ

В CTI больницы Перейра Россель стало больше детей, госпитализированных из-за респираторно-синцитиального вируса (RSV), который вызывает бронхиолит, подтвердил El País директор государственного педиатрического центра Альваро Галиана. В одной из больниц, где лечится наибольшее количество детей, наблюдается "полное преобладание" случаев RSV по сравнению с гриппом, что привело к "большему" спросу на помощь, которую теперь можно оказать "без серьезных сбоев", сказал известный врач. Увеличение числа консультаций и госпитализаций в связи с РСВ также наблюдается среди компаний взаимного страхования, сообщили El País источники в этом секторе. Среди пострадавших от RSV преобладают младенцы в возрасте до одного года, чьи дыхательные пути воспалены из-за бронхиолита, и для которых в стране до сих пор не существует профилактического лечения, за исключением использования в некоторых случаях препарата паливизумаб, предоставляемого Фондом национальных ресурсов (FNR). Однако этот сценарий, ежегодно вызывающий головную боль у педиатров из-за воздействия RSV на детей и увеличивающий нагрузку на систему здравоохранения в связи с ростом числа коек, может измениться в ближайшие недели, сообщает El País. Национальная консультативная комиссия по вакцинам (CNAV) два месяца назад высказалась в пользу стратегии двойной иммунизации в Уругвае, как сообщает El Observador. Речь идет о применении специальных вакцин против RSV для беременных женщин на сроке от 32 до 36 недель беременности и моноклонального антитела нирсевимаб для новорожденных, не получивших иммунитет вышеупомянутым способом, который применяется в Чили с этого года. Экспертные рекомендации CNAV не являются обязательными, но они представляют собой ключевой элемент для определения государственной политики. В данном случае Министерство здравоохранения еще не опубликовало протокол апрельского заседания по этому вопросу, как это было установлено на подобных встречах. После того как комитет экспертов дал такое определение, в области, находящейся под эгидой Министерства здравоохранения, портфель, возглавляемый Кариной Рандо, принял такую стратегию: применять то или иное лечение или оба, в зависимости от доступности. Вакцина против RSV для беременных женщин была одобрена MSP и прошла соответствующую регистрацию, и в настоящее время ведутся переговоры о скором доступе к ней, причем это может произойти уже в июле. С другой стороны, моноклональное антитело нирсевимаб, которое показало хорошие результаты в Испании и несколько месяцев назад появилось в Чили, став первой страной в регионе, получившей его, не ожидается в этом году. Но помимо влияния RSV и возможных методов его лечения на местном уровне, наибольшее количество консультаций на общем уровне по-прежнему вызывает грипп, против которого существует вакцина для профилактики заболевания, которую ежегодно вводят детям старше шести месяцев. Это бесплатная, необязательная доза, которую можно получить без рецепта врача в любом центре вакцинации. Для этой кампании MSP закупила 700 000 доз, что соответствует предыдущим кампаниям. Согласно последнему отчету министерства, было предоставлено 489 020 противогриппозных доз, что близко к 500 000, которые были предоставлены в предыдущие годы, как напомнил Рандо несколько дней назад, когда его спросили о темпах вакцинации. Хотя этот показатель близок к ожидаемому MSP, он не обеспечивает хорошего охвата групп риска, определенных органами здравоохранения, которые вместе с экспертами продолжают настаивать на увеличении числа привитых. К ним относятся лица, непосредственно ухаживающие за детьми, особенно в возрасте до одного года, поскольку риск связан с ранней респираторной инфекцией. К группам риска относятся дети в возрасте от шести месяцев до пяти лет; работники здравоохранения и основных служб (учителя, пожарные, полицейские, военные). Вакцинация также проводится среди взрослых старше 65 лет, носителей хронических заболеваний, лиц с ослабленным иммунитетом, а также беременных и родивших женщин до шести месяцев после родов. Уровень вакцинации все еще далек от целевого показателя, установленного Министерством здравоохранения, как среди детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет (12,01%), так и среди беременных женщин (19,76%), медицинского персонала (32,91%) и лиц старше 65 лет (30,3%). Уровень консультаций и обращений в больницы по поводу респираторных инфекций, как среди взрослых, так и среди детей, остается "стабильным" и "ожидаемым" для этого времени года по сравнению с другими зимними сезонами, сообщили El País источники из основных мобильных служб скорой помощи Монтевидео и SAME 105 Государственного управления служб здравоохранения (ASSE), с которыми консультировалась El País. Эта ситуация представляет собой "высокий" спрос на консультации по сравнению с другими временами года, но ниже пика середины мая, когда был зафиксирован самый высокий рост респираторных заболеваний за последние пять лет, согласно отчету MSP о респираторных инфекциях. Каждый год чрезвычайные ситуации готовятся к повышению спроса на респираторные заболевания, особенно в июне. Затем, в июле, наступает плато в количестве консультаций до наступления теплой погоды. Что касается людей старше 65 лет, то некоторые компании заметили, что в последние недели увеличился процент обращений в больницы с более тяжелыми случаями, большинство из которых не получили бесплатную дозу противогриппозного препарата, рекомендованную в соответствии с возрастом и сопутствующими заболеваниями. Примерно половина консультаций, полученных сегодня в основных мобильных клиниках столицы, связана с респираторными заболеваниями, из которых менее 10 % требуют направления в больницу в связи с серьезными заболеваниями, особенно у пожилых людей. Из общего числа респираторных консультаций чуть более половины приходится на случаи, зарегистрированные у несовершеннолетних. С другой стороны, согласно последнему отчету Уругвайского общества неонатологии и педиатрии интенсивной терапии (Sunpi), данные которого были получены El País 18 июня, заполняемость коек педиатрических отделений интенсивной терапии составляет 65% в мире. Из 120 действующих детских отделений интенсивной терапии по всей стране 90 находятся в Монтевидео, в 11 центрах, а остальные 30 - во внутренних районах страны, в семи центрах. В столице общая заполняемость коек составляет около 60%, из которых 65% приходится на пациентов с респираторными заболеваниями. Однако Сунпи отметил, что в половине центров Монтевидео заполняемость коек составляет более 70%. Во внутренних районах страны заполняемость коек составляет 75 %, причем в подавляющем большинстве случаев она превышает 70 %. Около 45% этого количества коек приходится на госпитализацию по поводу респираторных инфекций. В своих отчетах Sunpi указывает, что для того, чтобы говорить о "насыщении" системы, необходимо учитывать другие показатели, такие как задержки в оказании помощи, задержки в приеме в педиатрическую ЦТИ или другие соответствующие результаты работы ЦТИ. "Мы не можем говорить о насыщении реанимационных отделений", - подчеркнул Рандо на прошлой неделе, когда его спросили об общей загруженности коек интенсивной терапии.