Высокая температура, боль в животе и сонливость: симптомы и рекомендации при менингококковой болезни у взрослых и детей

Органы здравоохранения бьют тревогу в связи с необычным ростом числа случаев менингококковой инфекции, девять из которых были выявлены в 2024 году (три случая смерти). "Не было никакой связи между одним случаем и другим. Все они были единичными случаями, и не было никакого распространения от одного субъекта к другому. Хотя число случаев увеличилось, они единичны, и вспышки не было", - пояснила министр Карина Рандо. Она также отметила, что болезнь "проявляется очень остро и фульминантно". "Она может вызвать такие симптомы, как кровоизлияния, петехии, кровоподтеки, ригидность шеи и симптомы неврологического заболевания", - сказала она. Уругвайское общество педиатрии (SUP) предупреждает об основных симптомах, которые проявляются у детей и подростков, заразившихся этой болезнью. В беседе с El País педиатр и врач скорой помощи Хавьер Прего, член SUP, пояснил, что одним из основных проявлений этой инфекции "является высокая температура 39 или 40 градусов, стойкая и трудно контролируемая". Кроме того, Прего отметил, что лихорадка "обычно сопровождается другими симптомами, которые зависят от возраста детей, поскольку она не одинакова у младенца и у подростка". "Она сопровождается рвотой, сильными головными болями, болями в конечностях, спине, животе и изменениями в состоянии бодрствования. Прего, возглавляющий отделение неотложной педиатрической помощи в больнице Перейра Россел, объяснил, что пациент "начинает становиться более сонливым, с тенденцией к засыпанию", но у "маленьких детей все может быть наоборот, они раздражительны, плачут и плохо питаются". Другие распространенные симптомы у маленьких детей - бледный цвет кожи и даже затрудненное дыхание. Что касается кожных проявлений, то, по словам Прего, могут наблюдаться "красноватые пятна, петехии, небольшие кровоизлияния или гематомы в запущенных случаях". Специалист и член SUP отметил, что "при генерализации инфекции может наблюдаться поражение кожи, которая становится холодной и пурпурной". Кроме того, у детей "в наиболее тяжелых формах, таких как фульминантная пурпура, может нарушаться кровообращение с понижением артериального давления". Иногда может возникнуть менингит, который, по словам Прего, представляет собой "воспаление менингов". "Это преимущественно неврологическое заболевание, сонливость, рвота, головная боль. Иногда при осмотре наблюдаются признаки ригидности шеи, например". Прего отметил, что особенность менингококка заключается в том, что "это заболевание развивается быстро, в считанные часы". В этом смысле, пояснил он, это "болезнь, зависящая от времени, и чем раньше начать соответствующее лечение антибиотиками, тем лучше". Отвечая на вопрос о том, чем отличается менингококковая лихорадка от других заболеваний, вирусов, простуды, гриппа, педиатр отметил, что родители замечают, "что их ребенок выглядит плохо, не так, как те, кто болел другими лихорадками": "Он не выздоравливает, температура спадает, а он продолжает плохо себя чувствовать, не ест, не ест, не ест, мочится очень мало. Или появляются другие проявления". Хотя иногда "к врачу обращаются своевременно и быстро распознают болезнь", "иногда эволюция может прогрессировать, несмотря ни на что". "Пациент может умереть даже при хорошо проведенном лечении. Это может быть серьезно, и именно поэтому это повод для беспокойства", - добавил он. Еще один аспект, который следует учитывать, - это возможность неврологических последствий, например, в случае менингита, сказал Прего. Или "проявления purpura fulminans в конечностях, требующие хирургического вмешательства", добавил он. SUP не обнаруживает "иного поведения, чем в другие годы", поскольку "это болезнь, которая существовала всегда" и с которой педиатры хорошо знакомы. "Каждый год есть случаи заболевания, одни больше, другие меньше. Каждый год есть смертельные случаи. Сейчас мы живем в ситуации, когда нужно быть бдительными и внимательными, чтобы увидеть, что произойдет в ближайшие дни", - сказал он. В утреннем выпуске газеты во вторник бывший глава Уругвайского общества педиатрии (SUP) и секретарь Комитета по инфекционным заболеваниям и вакцинам SUP Моника Пухадас рассказала El País, что после Ковид-19 в нескольких странах стало больше случаев заболевания, поэтому объявление не застало ее "врасплох". Эксперт отметил, что эпидемиологическое поведение бактерии менингококка "непредсказуемо". Директор академического отделения инфекционных болезней Университета Республики Хулио Медина заявил в социальной сети X (бывший Twitter), что это заболевание "может давать различные формы презентации инвазивного заболевания". В связи с этим Медина перечислил: "1) Менингит (гнойный) 2) Лихорадка без явного очага (инфекция в крови): менингококцемия с нарушением функции нескольких жизненно важных органов. 3) Реже встречаются другие формы: инфекция сустава (артрит) или перикарда (инфекция мембраны, окружающей сердце), пневмония, уретрит, конъюнктивит, эндокардит или другие инфекции". Инфектолог сказал, что "в острой стадии могут поражаться суставы, перикард, кожа и т.д., но это не проявления, вызванные непосредственно бактериями, а так называемые иммунокомплекс-опосредованные проявления (то есть это не прямая инфекция, а косвенное проявление)". Медина пояснил, что "основными факторами риска развития заболевания являются: дети в возрасте до 5 лет, люди, живущие в условиях скученности, предшествующая вирусная респираторная инфекция, воздействие табачного дыма, анатомическая или функциональная аспленизация, дефицит комплемента, люди с иммунодефицитами, контакт с пациентом, переносящим Neisseria meningitidis, ВИЧ-инфекция, лабораторный персонал, работающий с Neisseria meningitidis, путешественники в менингококковый пояс в Африке и другие". Однако он уточнил, что "болезнь может поражать и здоровых людей без этих факторов риска". В этом смысле он напомнил, что в Уругвае в 2019 году (до пандемии) был зарегистрирован 31 случай (4 смертельных исхода). В этой связи Медина отметил, что "существует конъюгированная менингококковая вакцина, которая защищает от четырех типов бактерий Neisseria meningitidis (серогруппы A, C, W и Y), и еще одна, которая защищает от серогруппы B". Наконец, он пояснил, что "вакцинация рекомендуется в некоторых особых ситуациях": медицинскому персоналу, некоторым онкологическим пациентам, спленэктомированным, больным вирусом иммунодефицита человека, первичными иммунодефицитами, дефектами комплемента, иммунодефицитами с дисрегуляцией иммунитета или при использовании экулизумаба. "В любой из вышеперечисленных ситуаций вакцинация, защищающая от серогрупп A, C, W и Y, финансируется государством. Что касается остальных вакцин и вакцин, защищающих от серогруппы B, то они должны приобретаться в частном порядке, либо самим пользователем, либо через комплексную медицинскую организацию", - заключила Медина.