Комиссия CDC проголосовала за ограничение круга лиц, имеющих право на вакцинацию от COVID-19 этой осенью

Здоровые дети и взрослые, желающие получить обновленную вакцину от COVID-19 этой осенью, могут столкнуться с трудностями. В пятницу консультативный совет Центров по контролю и профилактике заболеваний единогласно рекомендовал ограничить вакцинацию от COVID-19 лицами в возрасте 65 лет и старше или лицами с сопутствующими заболеваниями, на основании индивидуального решения или по рекомендации врача. Совет отклонил отдельную рекомендацию о том, что агентство должно поощрять штаты требовать рецепт. Людям моложе 65 лет рекомендуется проконсультироваться с врачом, при этом «особое внимание следует уделить тому, что соотношение риска и пользы от вакцинации наиболее благоприятно для лиц, подверженных повышенному риску тяжелого течения COVID-19», — заявила комиссия. Эта рекомендация, если ее одобрит исполняющий обязанности директора CDC Джим О'Нил, сужает прежнюю позицию агентства, которое призывало предлагать вакцину всем лицам в возрасте от 6 месяцев и старше. Комиссия решила не проводить голосование по вопросу о том, рекомендуется ли прививка беременным женщинам, перенеся решение на должностных лиц CDC, сообщил во время заседания член консультативного комитета Ретсеф Леви. Рекомендация, вынесенная в пятницу, соответствует решению Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), принятому в августе, которое разрешило прививки для людей в возрасте 65 лет и старше, а также для людей с сопутствующими заболеваниями. В течение последних нескольких недель жители некоторых штатов выражали недовольство в связи с трудностями доступа к вакцине, поскольку аптеки ожидали официальных рекомендаций от консультативного комитета CDC. Решение Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) агентства было принято после того, как в четверг комиссия приняла решение ограничить доступ к вакцине против кори, паротита и краснухи, известной как MMRV. Комиссия также отложила голосование по вопросу о том, должны ли все новорожденные получать прививку от гепатита B. 12 членов ACIP, проголосовавших в четверг и пятницу, были отобраны министром здравоохранения Робертом Ф. Кеннеди-младшим после того, как он распустил предыдущую комиссию в июне. Некоторые из новых членов являются известными активистами, выступающими против вакцинации. В ходе дискуссии в пятницу был обсужден ряд радикальных идей, продвигаемых группами, выступающими против вакцинации, в том числе утверждения о том, что повреждения, вызванные вакцинами от Covid, не документируются должным образом, или что прививки могут привести к раку или врожденным дефектам — утверждения, не подкрепленные научными доказательствами. Во время заседания внешние медицинские группы и организации призвали агентство оставить свою рекомендацию без изменений. «Важно отметить, что мы по-прежнему наблюдаем тяжелые формы заболевания Covid-19, приводящие к госпитализации и летальным исходам», — сказал д-р Роберт Хопкинс-младший, медицинский директор Национального фонда по инфекционным заболеваниям. «Наибольшее воздействие вирус оказывает на население в возрасте 75 лет и старше, но он также значителен для молодых взрослых и самых маленьких детей». По оценкам CDC, с октября 2024 года вирус привел к сотням тысяч госпитализаций и 42 000–60 000 смертей по всей стране, в основном среди пожилых людей. «Любое снижение охвата вакцинацией пожилых людей приведет к увеличению числа госпитализаций и смертей в этой возрастной группе», — сказала доктор Фиона Хейверс, врач-инфекционист и бывший медицинский эпидемиолог CDC. Смогу ли я получить прививку от Covid? По мнению экспертов, эта рекомендация, вероятно, создаст препятствия для людей, которые хотят получить прививку от Covid этой осенью, но не входят в группы, имеющие право на вакцинацию по ACIP. Во многих штатах фармацевты могут делать прививки от Covid только в соответствии с рекомендациями ACIP, и отклонение от этих рекомендаций может привести к юридическим проблемам, сказала Дорит Рейсс, эксперт по вакцинной политике из Университета Калифорнии в Сан-Франциско. Некоторые штаты, в том числе Калифорния и Орегон, пытаются обойти это ограничение и обеспечить доступ к вакцине, устанавливая свои собственные рекомендации по вакцинации от респираторных заболеваний, таких как Covid. В пятницу CDC представило данные, согласно которым около двух третей взрослых, получивших прививку от Covid в прошлом году, сделали это в аптеке. Крупные аптечные сети, в том числе CVS и Walgreens, заявили, что откладывают прививки — или требуют рецепт — в ожидании официальных рекомендаций CDC. По словам Рейсса, фармацевты, как правило, имеют меньшую правовую защиту по сравнению с врачами и больницами, поэтому большинство из них не решаются выходить за рамки рекомендаций CDC. В пятницу экспертная группа не уточнила, какие заболевания повышают риск тяжелого течения болезни. Однако на веб-сайте CDC перечислены десятки заболеваний, связанных с повышенным риском или указывающих на него, в том числе астма, рак, сердечные заболевания, диабет, ожирение, беременность, депрессия, синдром Дауна и аутизм. Люди, не входящие в группы, имеющие право на вакцинацию, все же могут получить прививку от Covid в кабинете врача или в больнице. Врачи по-прежнему могут предлагать вакцину вне зарегистрированных показаний, ссылаясь на практику назначения лекарственного средства для целей, отличных от тех, для которых оно было одобрено FDA. Торговая группа AHIP, представляющая интересы компаний, занимающихся медицинским страхованием, также пообещала, что страховщики будут продолжать покрывать прививки, рекомендованные ACIP до заседания на этой неделе. Ранее комиссия рекомендовала прививку от Covid для всех лиц в возрасте от 6 месяцев и старше. Что это означает для людей, не участвующих в планах AHIP, таких как участники Medicaid, пока не ясно, хотя представитель HHS заявил, что они должны иметь страховое покрытие. По словам Рейсса, Medicare имеет свои собственные рекомендации, не связанные с ACIP, и может принять решение о продолжении покрытия прививок для людей в возрасте 65 лет и старше. Двухдневное заседание CDC знаменует собой, по мнению экспертов, начало кампании Кеннеди-младшего по отмене давно установленного графика вакцинации детей. Вакцины на основе мРНК являются особой мишенью для активистов, выступающих против вакцинации. Вакцины от Pfizer и Moderna являются первыми в истории, одобренными с использованием технологии мРНК, что побудило некоторых утверждать, что они представляют собой уникальную угрозу. Генеральный хирург штата Флорида Джозеф Ладапо выступил с резкой критикой вакцин на основе мРНК, утверждая, что они могут изменить ДНК человека. Несколько штатов приняли законы, запрещающие использование вакцин на основе мРНК. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляет, что вакцины на основе мРНК от COVID-19 безопасны и не изменяют ДНК; эта технология изучалась в течение десятилетий, прежде чем была впервые одобрена в США в конце 2020 года.