Южная Америка

Препараты для снижения веса могут повышать тестостерон у мужчин, показало исследование

Препараты для снижения веса могут повышать тестостерон у мужчин, показало исследование
Согласно новому исследованию, популярные препараты для снижения веса, такие как Ozempic, могут помочь обратить вспять низкий уровень тестостерона у мужчин с ожирением или диабетом 2 типа. Опираясь на результаты предыдущих исследований, показавших, что операция по снижению веса или изменение образа жизни могут повысить уровень тестостерона в организме, ученые из университетской больницы SSM Health St. Louis проанализировали электронные медицинские карты 110 мужчин с ожирением или диабетом 2 типа, чтобы проследить изменения уровня гормона во время приема агонистов рецепторов GLP-1, таких как семгалутид и тирзепатид. Они измеряли уровень тестостерона до начала приема препаратов и в течение 18 месяцев после начала лечения. Примерно у половины мужчин в начале исследования уровень тестостерона был низким или ниже нормы, и большинство из них достигли нормального уровня после лечения. «Наблюдаемое нами увеличение было более скромным, чем то, которое обычно наблюдается при заместительной терапии тестостероном», - говорит ведущий автор исследования доктор Шелси Портильо Каналес, эндокринолог из университетской больницы SSM Health St. Louis, по электронной почте. «Однако они произошли естественным образом, без заместительной терапии тестостероном (ЗТТ), и, вероятно, отражают восстановление нормальной выработки гормонов организмом по мере снижения веса и улучшения резистентности к инсулину». По словам Портильо, это исследование подчеркивает необходимость того, чтобы мужчины, уже принимающие терапию тестостероном, внимательно следили за его уровнем после начала приема препаратов для снижения веса. В некоторых случаях мужчинам может потребоваться снижение дозы тестостероновых добавок или их отмена, особенно если их тестостерон нормализуется на фоне приема препаратов для снижения веса. В новом исследовании есть ограничения. Полученные данные не доказывают, что повышение уровня тестостерона было вызвано приемом препаратов семаглутид или тирзепатид. Это было ретроспективное исследование, то есть ученые анализировали имеющиеся медицинские записи за определенный период времени, а не проводили рандомизированное клиническое исследование. И они не проверяли уровень тестостерона после того, как мужчины прекратили прием препаратов. «Если вес набирается вновь, уровень тестостерона может снова упасть», - говорит Портильо. Результаты исследования были представлены в этот понедельник на ENDO 2025, ежегодной встрече Эндокринного общества в Сан-Франциско. Исследователи планируют представить его на рецензирование в медицинский журнал. Доктор Сьюзан Спратт, профессор медицины в Медицинской школе Университета Дьюка, говорит, что многие мужчины получают чрезмерную терапию тестостероном, когда его уровень ниже нормы. «Лучше лечить ожирение или диабет и естественным образом повышать тестостерон, чем назначать тестостерон, который имеет известные риски», - сказала Спратт, которая не принимала участия в исследовании. По данным клиники Майо, некоторые риски терапии тестостероном включают ухудшение апноэ во сне, акне, увеличение простаты или груди, рост рака простаты, снижение количества сперматозоидов, уменьшение яичек и повышение риска образования тромбов. Исследование показывает двойную пользу препаратов для снижения веса у мужчин, говорит доктор Фатима Коди Стэнфорд, врач-ученый в области медицины ожирения из Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы. «Результаты этого исследования свидетельствуют о важном пересечении метаболического здоровья и гормонального баланса», - сказала Стэнфорд. «Это двойное преимущество подчеркивает потенциал этих препаратов для улучшения общего состояния здоровья, включая репродуктивное здоровье, в этой группе населения». Нормальный уровень тестостерона составляет от 300 до 1 000 нанограмм на децилитр. С возрастом уровень тестостерона постепенно снижается, начиная с 30-40 лет. К 75 годам средний уровень тестостерона у мужчин снижается примерно до 65% от среднего уровня, наблюдаемого у молодых людей, говорит Портильо. «Повышение уровня тестостерона может улучшить качество жизни и, возможно, снизить риски для здоровья, связанные с низким уровнем», - сказал Портильо. По словам Спратта, важно различать нормальный уровень тестостерона, который повышается, но остается в пределах нормы, и низкий уровень тестостерона, который повышается до нормы. По словам экспертов, действительно низкий уровень тестостерона вызывает наибольшую обеспокоенность, поскольку низкий тестостерон может снижать плотность костей (что повышает риск переломов), уменьшать мышечную массу, снижать уровень гемоглобина (красных кровяных телец) и уменьшать либидо. «Однако лечение низкого нормального тестостерона без известной причины является спорным и увеличилось за последнее десятилетие, вероятно, благодаря маркетингу, направленному на потребителя», - говорит Спратт. Исследователи включили в исследование только мужчин, поскольку не ожидали, что препараты для похудения повысят уровень тестостерона у женщин. «Обычно мы не измеряем тестостерон у женщин, если только нет признаков гормонального дисбаланса, таких как избыток волос на лице (гирсутизм), нерегулярные месячные, бесплодие или признаки маскулинизации», - говорит Портильо. В таких случаях анализ на тестостерон может помочь диагностировать такие заболевания, как синдром поликистозных яичников, или PCOS, нарушения работы надпочечников или редкие опухоли". Некоторые исследования, проведенные среди женщин с PCOS - заболеванием, при котором повышается уровень тестостерона, - показывают, что терапия GLP-1 может помочь немного снизить тестостерон за счет улучшения метаболизма и снижения резистентности к инсулину. Известно, что некоторые заболевания снижают уровень тестостерона у мужчин, в том числе избыточный жир, особенно в области живота, который мешает гормональным сигналам от мозга к яичкам, говорят эксперты. «К счастью, снижение веса, будь то изменение образа жизни или медикаментозное лечение, во многих случаях может изменить ситуацию», - говорит Портильо.