Как распространяется хантавирус: что нужно знать о редких случаях передачи от человека к человеку

Во вторник Всемирная организация здравоохранения заявила, что некоторые пассажиры круизного лайнера «MV Hondius», возможно, заразились смертельно опасным хантавирусом в результате передачи инфекции от человека к человеку — крайне редкого явления, которое ученые спешат подтвердить. «Мы предполагаем, что они заразились за пределами судна, а затем присоединились к круизу», — заявила во вторник утром на брифинге для прессы Мария Ван Керкхове, американский эпидемиолог и технический советник ВОЗ. «Однако мы действительно полагаем, что может иметь место передача вируса от человека к человеку среди тех, кто находился в очень тесном контакте: супругов, людей, деливших каюты, и т. д.». Зафиксировано два подтвержденных случая заражения этим вирусом, еще у пяти человек подозревается заражение. Три человека умерли. По данным ВОЗ, один пациент находится в отделении интенсивной терапии, а у трех человек наблюдаются легкие симптомы. Около 150 пассажиров по-прежнему находятся на карантине на корабле, который пришвартован у берегов Кабо-Верде, но в конечном итоге перейдет к Канарским островам. Представители органов здравоохранения и компании-оператора круизного лайнера пока не сообщили, когда пассажирам будет разрешено сойти на берег. Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний сообщил во вторник днем, что пациенты, нуждающиеся в неотложной помощи, эвакуируются. Остальные продолжат путь на Канарские острова, где остальные члены экипажа и пассажиры пройдут обследование, лечение, а затем будут перевезены в свои страны. Поскольку инкубационный период вируса может составлять от двух до восьми недель, не исключено, что у других пассажиров также появятся симптомы. Хантавирус обычно передается грызунами через их экскременты, мочу и слюну. Люди заражаются, вдыхая частицы в воздухе, содержащие вирус. Он может распространяться в любое время, но предыдущие случаи были зарегистрированы весной и летом, когда активность грызунов повышается, а люди убирают дома во время весенней уборки, не подозревая, что грызуны зимовали в теплых уголках их домов. Зафиксировано несколько случаев передачи вируса при контакте с другими инфицированными людьми. Такой тип распространения связан только с одним штаммом вируса, называемым «андесским», обнаруженным в Южной Америке, который в основном переносится видом грызунов, называемым карликовой рисовой крысой. «Большинство хантавирусов не могут передаваться от человека к человеку», — сказала Сабра Кляйн, профессор кафедры молекулярной микробиологии и иммунологии Школы общественного здравоохранения Блумберга при Университете Джонса Хопкинса. «Это единственный случай. Он по-прежнему невероятно редкий». В то время как другие вирусы, такие как Covid и грипп, легко передаются между людьми — через чихание или во время еды с инфицированными людьми — Кляйн сказала, что штамм «Анд» распространяется невероятно сложно. «Вирус «Анд», как хантавирус, требует значительного контакта с биологическими жидкостями», — сказала она. «В первоначальных отчетах, опубликованных в начале 2000-х годов, клинические исследования показывают случаи передачи вируса между супругами, людьми, проживающими вместе и имеющими интимные отношения. Именно там происходит заражение». На протяжении многих лет фиксировались случаи передачи вируса от человека к человеку, однако научные исследования, посвященные механизмам возникновения таких очагов заражения, практически отсутствуют. Например, врачи и ученые не имеют представления о том, какое количество вируса в биологических жидкостях достаточно для заражения другого человека. «Это не совсем понятно», — сказала доктор Шауна Гунаратне, доцент кафедры медицины в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета. Лекарства или метода лечения от хантавируса не существует. В тяжелых случаях врачи часто назначают поддерживающую терапию, которая, по словам Гунаратне, часто включает кислородную терапию и препараты для снижения артериального давления, чтобы стабилизировать работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Круизное судно отплыло из Ушуайи, Аргентина, 1 апреля с 88 пассажирами и 59 членами экипажа на борту. Оно делало остановки на нескольких островах в Южной Атлантике и на материковой части Антарктиды. Через пять дней после отправления судна 70-летний пассажир-мужчина сообщил о лихорадке, головной боли и легкой диарее. После того как у него развилась дыхательная недостаточность, он скончался 11 апреля, хотя причина смерти пока не установлена. Почти две недели спустя его тело было снято с судна, когда оно пришвартовалось на острове Святой Елены, британской заморской территории. 24 апреля, когда 69-летняя жена этого мужчины сошла на берег на острове Святой Елены, у нее появились желудочно-кишечные симптомы. Ее состояние ухудшилось во время полета в Йоханнесбург, и она скончалась по прибытии в Южную Африку 26 апреля. Третьим летальным исходом стала смерть женщины, у которой симптомы проявились 28 апреля. Она скончалась пять дней спустя, в субботу. Доктор Люсиль Блумберг, специалист по инфекционным заболеваниям из Национального института инфекционных заболеваний Южной Африки, была одной из первых ученых, которых уведомили о загадочной вспышке на круизном лайнере, и помогла своим коллегам направить внимание на тестирование на хантавирус. По словам Блумберг, вспышка могла начаться после орнитологической экспедиции. Поскольку вирус очень трудно передается от человека к человеку, а развитие симптомов может занять недели, Кляйн не уверена, насколько значительной была передача от человека к человеку во время этой вспышки. Она отметила, что двое из умерших были супругами. «Гораздо более вероятно, что либо во время стоянки в Аргентине, если там было какое-то туристическое место, куда ходили многие люди и где могла произойти контакт с грызунами, либо если эти карликовые рисовые крысы каким-то образом попали на корабль вместе с грузами, включая продукты питания, в том числе свежие овощи и фрукты… вот как могла произойти передача», — сказала она. Гонка за идентификацией штамма хантавируса Морган Горрис, ученый из Лос-Аламосской национальной лаборатории, изучавший хантавирус, сказал, что первым шагом в выяснении способа передачи является идентификация штамма. «Существует множество различных хантавирусов, вызывающих заболевания, и многие из них распространены в определенных регионах», — сказала она. «Поэтому, если нам удастся установить, какой именно хантавирус вызвал эту болезнь, это даст нам подсказку о том, где возникли первые случаи заболевания». Блумберг отметила, что для определения штамма, скорее всего, понадобится еще несколько дней. «Вы проводите своего рода глубокий анализ и определяете «отпечаток» вируса, и эта работа сейчас идет полным ходом», — сказала она. «Это гораздо более сложные тесты. Необходимо взять значительную часть вируса и определить его последовательность». По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), во всем мире обнаружено почти 40 штаммов хантавируса, и разные штаммы вызывают разные заболевания. Все они могут протекать в тяжелой форме, хотя штамм «Анд» является особенно смертоносным: он убивает почти 40% инфицированных. Штамм, обнаруженный на юго-западе США, называемый «Син Номбре» — самый распространенный тип хантавируса, который был обнаружен в США в 1993 году — имеет летальность 25%. Пока ученые спешат идентифицировать штамм, почти все пассажиры по-прежнему находятся на карантине на корабле. «Пока мы не узнаем, где и как это произошло, я думаю, именно поэтому они прибегают к этой практике карантина», — сказал Кляйн. «Я понимаю, что это, наверное, страшно; бояться, что ты мог подвергнуться воздействию вируса геморрагической лихорадки, то есть, это очень нервирует». Хотя карантин на круизном лайнере может напомнить о первых днях пандемии коронавируса, ученые подчеркнули, что это совершенно иная ситуация. «Это не то же самое, что Covid», — сказал Блумберг.