Сенаторы-республиканцы планируют голосование по альтернативному законопроекту о здравоохранении, поскольку срок действия фондов ACA, по всей видимости, истекает

ВАШИНГТОН — В то время как США скатываются к кризису в сфере здравоохранения, сенаторы-республиканцы заявляют, что предложат законопроект, разработанный двумя ключевыми председателями комитетов, в качестве альтернативы продлению финансирования в размере миллиардов долларов по Закону о доступном медицинском обслуживании, срок действия которого истекает в этом месяце. Лидер большинства Джон Тун (республиканец из Южной Дакоты) заявил, что Сенат проголосует по законопроекту, подготовленному председателем Сенатского комитета по финансам Майком Крэпо (республиканец из Айдахо) и председателем Сенатского комитета по здравоохранению, образованию, трудовым отношениям и пенсионному обеспечению Биллом Кэссиди (республиканец из Луизианы), «наряду» с законопроектом демократов, который продлевает действие увеличенных средств ACA на три года, предотвращая резкое повышение страховых взносов. Он не стал обещать, что все 53 республиканца поддержат законопроект республиканцев, но в любом случае он почти наверняка провалится, поскольку для его принятия потребуется 60 голосов. «Наши члены — я не могу сказать на 100%, но я думаю, что в большинстве своем — поддерживают предложение Крэпо-Кэссиди», — заявил Тун журналистам во вторник после обеда сенаторов-республиканцев, на котором они обсуждали, что делать. Тун сказал, что законопроект «касается пациентов, а не страховых компаний; он касается снижения страховых взносов, а не их повышения, и получения большей отдачи для федеральных налогоплательщиков». Законопроект Крэпо-Кэссиди позволит истечь сроку действия налоговых льгот ACA и вместо этого утвердит новые средства для пополнения сберегательных счетов на медицинские нужды (HSA), которые американцы с доходом до 700% от уровня бедности могут использовать для покупки «бронзовых» или «катастрофических» планов, самых низких уровней страхования, доступных в рамках ACA. Это также даст возможность большему количеству людей приобретать более дешевые и менее комплексные планы. Кроме того, это позволит финансировать выплаты по снижению доли участия в расходах. Соответствующие критериям взрослые в возрасте до 50 лет будут получать 1000 долл. в год, которые будут зачисляться на счет HSA, а лица в возрасте от 50 до 64 лет — 1500 долл. Законодательство запрещает использовать эти деньги для оплаты абортов или «процедур по смене пола». Демократы и некоторые эксперты в области политики здравоохранения заявляют, что этого явно недостаточно. Если Конгресс позволит субсидиям ACA истечь в конце этого года, страховые взносы в среднем удвоятся для более чем 20 миллионов американцев, которые ими пользуются. Сабрина Корлетт, профессор Джорджтаунского университета, специализирующаяся на политике здравоохранения, заявила, что законопроект республиканцев сводится к «предложению людям веревки длиной 30 см, чтобы выбраться из ямы глубиной 3 метра». «Средняя франшиза для бронзового плана составляет 7500 долл., что в два раза больше, чем для семейного плана», — сказала она. «Вклад в HSA не распространяется на детей до 18 лет и составляет всего 1000 долл. для взрослых до 50 лет. Корректировка по доходу не предусмотрена, а это означает, что данное предложение явно благоприятствует более состоятельным — и более здоровым — участникам программы». Лидер меньшинства в Сенате Чак Шумер (Chuck Schumer), демократ из Нью-Йорка, раскритиковал законопроект республиканцев как «фальшивое предложение» и «нежизнеспособный проект», который «мертв при рождении» в палате. Он сказал, что законопроект Крапо-Кэссиди продвигает «мусорное страхование» и повысит расходы для тех, кто нуждается в медицинской помощи. «Именно мусорное страхование ложится бременем на людей. Мы должны называть вещи своими именами: это отвлекающий маневр, дымовая завеса, чтобы скрыть блокирование налоговых льгот ACA, которые позволяют сдерживать расходы на здравоохранение, — заявил Шумер журналистам. — Наш законопроект позволяет сдерживать страховые взносы. Их хаос приводит к их росту. Шумер заявил, что все 47 членов демократической фракции поддержат его законопроект о продлении существующих налоговых льгот ACA на три года, когда он будет вынесен на голосование в четверг. В Палате представителей все демократы подписали «петицию об отставке», чтобы заставить провести голосование по тому же законопроекту; для того, чтобы законопроект был вынесен на обсуждение, потребуется поддержка большинства членов Палаты представителей, то есть по крайней мере нескольких республиканцев. Шумер добавил, что более строгие ограничения на аборты, которые законодатели от Республиканской партии требуют в качестве условия любой сделки, «не обсуждаются». Он сказал, что республиканцы делают это, потому что «боятся» антиабортной группы SBA Pro-Life America и «не заботятся о снижении затрат на здравоохранение». Альтернативный вариант Сената появляется в то время, когда многие республиканцы — особенно те, кто в следующем году будет переизбираться — пытаются поддержать какой-то план по решению проблемы резкого повышения страховых взносов, которое запланировано на следующий месяц для миллионов американцев. Лидеры Республиканской партии в Палате представителей не поддержали альтернативный вариант реформы здравоохранения. Сенатор Джош Хоули, республиканец из Миссури, предупредил, что американцы будут винить республиканцев, если их страховые взносы резко вырастут в конце месяца. «Я просто не знаю, как республиканцы объяснят это 24 миллионам американцев, чьи страховые взносы удвоятся», — сказал Хоули. «Люди дома скажут: «Вы причиняете мне боль. Вы повышаете мои страховые взносы. Вы мне не помогаете. Почему вы так со мной поступаете?» А сенатор Том Тиллис, республиканец из Северной Каролины, сказал, что он слышал от одного из своих избирателей, который «в настоящее время платит 800 долл. в месяц за медицинскую страховку для супружеской пары и троих детей». «Они только что сообщили мне, что сумма удвоится и составит 1600 долл. в месяц. Если таких людей много, то для нас это проблема», — сказал Тиллис, который уходит в отставку. «Послушайте, эту проблему создали демократы. Мы должны ее решить, иначе в следующем году мы будем иметь дело с проблемой, которую они создали». Республиканцы предложили целый ряд других предложений, чтобы облегчить ситуацию. Некоторые из них являются лишь общими рамками. Другие были зафиксированы в законодательном тексте. Некоторые предлагают временное продление финансирования с определенными условиями, такими как сужение порога дохода для получения права на участие в программе, требование минимальной страховой премии и введение новых ограничений на аборты. Но ни один из планов республиканцев по предотвращению истечения срока действия фондов ACA не нашел консенсуса в партии, поскольку многие законодатели от Республиканской партии в обеих палатах хотят, чтобы финансирование истекло в срок. «Выделение миллиардов долларов налогоплательщиков страховщикам не способствует снижению страховых взносов для пациентов», — сказал Крэпо. «Мы должны дать американцам больше контроля над своими решениями в области здравоохранения. Этот законопроект основан на нашей работе над Законом о налоговых льготах для работающих семей и поможет американцам справиться с растущими расходами на здравоохранение, не приводя к еще большему их увеличению». Ларри Левитт, эксперт по вопросам здравоохранения из исследовательской группы KFF, подчеркнул «компромиссы» в предложении Республиканской партии, заявив, что оно принесет пользу более здоровым людям, но приведет к увеличению расходов для более больных людей. «Увеличение страховых взносов для участников ACA будет в некоторой степени компенсировано федеральными взносами на счета медицинских сбережений. Здоровые люди могут оказаться в более выгодном положении в рамках плана Республиканской партии, используя свои счета медицинских сбережений для покрытия рутинных расходов на здравоохранение», — сказал он. «Заболевшие участники ACA будут вынуждены либо платить значительно более высокие страховые взносы из собственного кармана, либо перейти на план со франшизой более 7000 долл. Люди с серьезными проблемами со здоровьем быстро исчерпают свои скромные сберегательные счета на медицинские нужды и столкнутся с большими расходами из собственного кармана». «Республиканский план не избавит участников ACA от удвоения страховых взносов из собственного кармана в следующем году», — добавил Левитт. Как признали многие члены Конгресса, повышение страховых взносов, скорее всего, вступит в силу. Ожидается, что на этой неделе законопроекты как демократов, так и республиканцев будут отклонены в Сенате, где для их принятия необходимо 60 голосов. Сенатор Линдси Грэм, республиканец из Южной Каролины, заявил, что он не заинтересован в выделении дополнительных средств в рамках ACA, назвав эту программу «программой, которая никогда не принесет качественных результатов». «Я хотел бы сделать лекарства более доступными, — сказал он. — Так как же этого добиться? Нужно изменить систему, которая делает их слишком дорогими».